Паническая атака (вегетативный криз) — это внезапный приступ интенсивного чувства страха, возникающий в ответ на обычные, не угрожающие жизни ситуации. Вызывает физические симптомы: учащенный пульс, учащенное дыхание, потливость и др. Это нормальная реакция вегетативной нервной системы на страх, но неподготовленный человек может по ошибке принять это за симптомы сердечного приступа или другой опасной патологии.
Важно понимать, что, несмотря на сильный дискомфорт, паническая атака не опасна для физического здоровья и не может привести к смерти или потере рассудка. Единичные панические атаки не являются симптомом психического расстройства, они могут возникать у здорового человека.
Однако, если панические атаки становятся частыми и у человека возникает страх их повторения («страх страха»), это ведет к снижению качества жизни и может перейти в паническое расстройство — разновидность тревожного расстройства. Такое состояние нуждается в лечении с помощью медикаментов и/или психотерапии. Не у всех, кто испытывает панические атаки, развивается паническое расстройство.
В редких случаях панические атаки могут быть спровоцированы другими состояниями (психотическое расстройство, расстройство вследствие употребления психоактивных веществ, последствия неврологических нарушений), в этом случае будут присутствовать и другие симптомы. Психиатр и невролог помогут установить точные причины проблемы.
Тревога и панические атаки различаются динамикой течения. Тревога тоже вызывает физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение или дискомфорт в животе, но они менее интенсивны и длятся дольше, чем паническая атака, которая протекает бурно, но быстро.
Приблизительно 35-50% людей хотя бы раз в жизни испытывали паническую атаку, а 1.5-3% людей сталкиваются с паническим расстройством.
Симптомы и причины панической атаки
Признаки панической атаки возникают внезапно, обычно достигают пика в течение 10 минут после начала, а затем постепенно стихают. Физические симптомы панической атаки включают:
- боль или ощущение сдавливания в груди;
- учащенное сердцебиение;
- затрудненное или учащенное дыхание;
- дрожь или тряска;
- озноб;
- тошнота или расстройство кишечника;
- потливость;
- покалывание или онемение в пальцах рук или ног.
Паническая атака может сопровождаться такими ощущениями:
- сильный ужас;
- чувство удушья, нехватки воздуха;
- страх потерять контроль над собой;
- ощущение, что человек умирает;
- дереализация (ощущение нереальности происходящего) или деперсонализация (ощущение отстраненности от себя).
Панические атаки обычно длятся от 5 до 20 минут, у некоторых людей — до часа.
Не существует конкретного пускового механизма панической атаки. Иногда самого страха перед паникой бывает достаточно, чтобы спровоцировать ее. В некоторых случаях к панической атаке приводят специфические фобии. Так, человек с трипанофобией (страхом игл) может запаниковать перед сдачей крови для медицинского анализа.
Ключевую роль в формировании панических атак играет нервная система. Эксперты высказывают гипотезу, что суть панической атаки заключается в нарушении работы миндалины — части мозга, которая обрабатывает страх и другие эмоции. Большую роль может играть химический дисбаланс гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), кортизола и серотонина.
Большое значение имеет то, как сам человек относится к своему страху, есть ли у него навыки самоуспокоения и самоподдержки. Некоторые люди более уязвимы к паническим атакам и паническому расстройству:
- Риск развития панического расстройства увеличивается на 40%, если у одного из братьев, сестер, детей или родителей есть это заболевание. Это связано не только с наследственностью, но и с тем, что тревожные родители передают детям свое отношение к стрессу.
- Люди, страдающие тревожными расстройствами, депрессией или другими психическими заболеваниями, более склонны к паническим атакам.
- Неблагоприятный детский опыт, пережитый в возрасте от 1 до 17 лет, может повышать вероятность панических атак. Это эмоциональное и физическое насилие со стороны окружения, пренебрежение нуждами ребенка, столкновение с тяжелыми событиями (болезнь, смерть, попадание в тюрьму родственников), зависимость родителей от алкоголя или наркотиков, травля в школе.
Диагностика панических атак
Чтобы диагностировать панические атаки или паническое расстройство, врач-психиатр проведет беседу, где расспросит о вашей биографии и о том, как проявляется паническая атака в вашем случае. Он может рекомендовать дополнительные обследования, чтобы исключить заболевания, вызывающие сходные с паническим расстройством симптомы (болезни сердца, щитовидной железы, дыхательных путей).
Диагноз «паническое расстройство» выставляют, если уже более месяца вы:
- испытываете повторяющиеся приступы паники;
- в перерывах между приступами часто или постоянно проявляете беспокойство по поводу панических атак или их последствий;
- меняете поведение, чтобы избавиться от ситуаций, которые, по вашему мнению, могут спровоцировать приступ.
Кроме того, врач убедится, что приступы не связаны с воздействием психоактивных веществ, а также фобиями или посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), которые являются отдельными диагнозами.
Лечение панических атак
Психотерапия, лекарства и их сочетание высоко эффективны при лечении панических атак и панического расстройства. Длительность лечения зависит от тяжести состояния и того, насколько хорошо вы реагируете на лечение. Так, в рамках когнитивно-поведенческой терапии обычно требуется около 10 сеансов для совладания с паническими атаками.
Психотерапия направлена на то, чтобы помочь человеку выявить и изменить нездоровые эмоции, мысли и поведение. При панических атаках эффективны:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Терапевт обсуждает с клиентом его мысли и эмоции, помогает выявить триггеры (пусковые события) панических атак, обучает навыкам управляемого дыхания, осознанности, расслабления. Когда человек больше не боится триггеров, интенсивность панических атак снижается, пока они не прекратятся совсем.
- Экспозиционная терапия предполагает постепенное и многократное столкновение с тем, что вызывает панику — при контроле и поддержке специалиста. Со временем мозг привыкает к пугающему раздражителю, как мы привыкаем к звуку радио или телевизора на фоне, и это больше не вызывает панику. Например, при страхе спуститься в метро человек некоторое время стоит у входа в вестибюль, практикуя навыки релаксации, пока страх не утихнет. В другой раз он проходит к кассе, в третий — спускается и поднимается по эскалатору. Конкретные шаги подбираются индивидуально.
Медикаментозная терапия включает антидепрессанты и противотревожные препараты.
Эти несколько действий тоже могут помочь в борьбе с паническими атаками:
- откажитесь от кофеина, алкоголя и курения, которые усугубляют симптомы;
- регулярно занимайтесь спортом, чтобы справиться со стрессом, снять напряжение и поднять настроение;
- ешьте здоровую пищу и нормализуйте режим сна;
- узнайте больше о навыках осознанности и релаксации;
- посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать травяные добавки или безрецептурные препараты — некоторые из них усиливают тревожность.
Как справиться с панической атакой?
Нет способа остановить паническую атаку немедленно, но можно облегчить ее проявления и ускорить окончание. Вот что делать при панической атаке:
- «Дыхание по квадрату». Гипервентиляция (учащенное дыхание) — один из симптомов панической атаки, который ведет к усилению страха. Дышите «по квадрату», чтобы избежать его. Посмотрите на любой квадратный или прямоугольный предмет. Каждая его сторона — это один такт дыхания: вдох, задержка дыхания, выдох, задержка дыхания.
- Признайте, что у вас паническая атака. Это просто усиленная реакция нервной системы на стресс. Она не ведет к смерти, болезни или сумасшествию. Дыхание и пульс в момент панической атаки ничем не отличаются от таковых при обычной пробежке или тренировке в фитнес-зале. Чтобы отличить паническую атаку от сердечного приступа, попробуйте немного пробежаться или подняться по лестнице: при панической атаке вы все еще сможете легко это сделать.
- Расслабление мышц. Паника заставляет мышцы напрягаться. Освойте методы расслабления, чтобы снять напряжение — например, прогрессивную мышечную релаксацию по Джекобсону.
- Практикуйте осознанность. Приступ паники может заставить вас почувствовать себя оторванным от реальности или своего тела. Попробуйте метод «5-4-3-2-1»: в момент панической атаки найдите около себя и назовите 5 цветов, 4 звука, коснитесь 3 текстур, отметьте 2 запаха и 1 вкус (например, съешьте конфету или вспомните вкус лимона).
При частых панических атаках обратитесь к врачу, чтобы избавиться от них и улучшить качество жизни.
Как помочь при панической атаке другому человеку?
Если кто-то из ваших близких испытывает приступ паники, вы можете помочь ему так:
- оставайтесь рядом и демонстрируйте спокойствие своим телом: говорите и двигайтесь четко и медленно, дышите свободно и расслабленно;
- спросите, что человеку нужно;
- говорите короткими, простыми предложениями;
- помогите человеку применить методы, изложенные выше — «дыхание по квадрату», мышечную релаксацию, осознанность; когда он успокоится, расскажите подробнее, как бороться с паническими атаками;
- мягко и уверенно заверьте в том, что человек в безопасности и приступ скоро пройдет.
Чтобы записаться на прием к врачу-психиатру, обратитесь в наши клиники на станциях метро Новые Черемушки (г. Москва, ул. Профсоюзная, 43, корп. 2) и Сходненская (г. Москва, ул. Химкинский бульвар, 9). Вы можете записаться на прием к психотерапевту через сайт www.z-doc.ru или позвонить по телефону: +7 (495) 185-14-44.
Источники:
- Паническое расстройство. Клинические рекомендации 2021 [Электронный ресурс] / Российское общество психиатров
- Приступы паники и паническое расстройство [Электронный ресурс] / Справочник MSD
- Panic Disorder [Электронный ресурс] / National Health Service, UK
