Признаки ПРЛ включают сильные эмоциональные потрясения, нестабильные отношения и самоповреждающее поведение (аутоагрессия), включая попытки самоубийства.
Современные взгляды на расстройство и новые методы лечения существенно улучшили прогноз для людей с ПРЛ.
С правильной поддержкой большинству из них удается научиться управлять своими эмоциями, прекратить самоповреждающее поведение и значительно улучшить качество своей жизни.
В последнее время ПРЛ стало диагностироваться и лечиться у подростков. Раньше специалисты в области психического здоровья неохотно ставили этот диагноз лицам младше 18 лет, даже если симптомы появлялись в подростковом возрасте или раньше. Сейчас эксперты утверждают, что раннее лечение ПРЛ способствует лучшим долгосрочным результатам и уменьшает риск опасного или суицидального поведения.
Что же такое ПРЛ?
Эксперты считают ПРЛ биосоциальным расстройством, имея в виду, что его развитие начинается с биологической склонности, которая усиливается под влиянием социальной среды. Люди с ПРЛ обладают высокой эмоциональной чувствительностью и реактивностью, они быстрее и сильнее переживают эмоции, чем большинство людей. После возникновения сильной эмоции им требуется больше времени, чтобы вернуться в состояние эмоциональной стабильности.
ПРЛ развивается, когда эмоционально уязвимый человек сталкивается с окружающей средой, которая не признает и не поддерживает его чувства. Во многих случаях дети с ПРЛ подвергались жестокому обращению или игнорированию. Но расстройство может возникать и у детей, чьи заботливые родители недооценивают их эмоциональные реакции, считая их преувеличенными.
Отрицание кажущейся чрезмерной реакции - довольно типичное поведение для родителей. Однако у эмоционально реактивных детей хроническое ощущение непонимания и неподдержания приводит к болезненному чувству одиночества и отчуждения. Друзья и родные не понимают, почему люди с ПРЛ так сильно реагируют на незначительные события.
Социальные и семейные факторы играют ключевую роль в развитии и проявлении ПРЛ. Часто люди с ПРЛ сталкиваются с нестабильностью в семейной обстановке или с конфликтами в тесных отношениях, что только усугубляет их эмоциональную лабильность. В детстве они могут быть свидетелями частых конфликтов, неоднозначных посланий со стороны взрослых или же недостаточного внимания и поддержки своих эмоциональных нужд. Эти ситуации могут закрепить уязвимость к чрезмерным эмоциональным реакциям и усилить страх быть брошенными.
Эффективный подход к лечению ПРЛ у подростков включает в себя комплексное воздействие, которое учитывает биологические, психологические и социальные аспекты расстройства.
Современные методы лечения, специально разработаны для того, чтобы помочь людям с ПРЛ управлять своими эмоциями, улучшать межличностные навыки и снижать риск самоповреждающего поведения. Психотерапия обучает навыкам стрессового управления и эмоциональной регуляции, что особенно важно для подростков, чьи эмоциональные системы еще продолжают развиваться.
Ранняя диагностика и вмешательство являются ключевыми для улучшения прогнозов у подростков с ПРЛ. Понимание и поддержка от семьи и окружения играют важную роль в процессе лечения. Важно, чтобы родные и близкие люди не игнорировали эмоциональные потребности молодого человека, а принимали их всерьез и оказывали надлежащую поддержку. Важно помочь понять и управлять своими эмоциями, и демонстрировать здоровое взаимодействия с окружающим миром.
Совмещение психотерапевтических методов с семейной терапией и обучением родителей может значительно снизить уровень стресса внутри семьи и помочь подросткам научиться справляться с трудностями, с которыми они сталкиваются. При правильной поддержке и вмешательстве, подростки с ПРЛ могут достичь значительных улучшений в эмоциональной стабильности, социальных отношениях и общем качестве жизни.
Когда взрослые не поддерживают сильные эмоции ребенка, ребенку становится сложно научиться управлять ими конструктивно. Взрослые помогают осознать и обозначить свои чувства; успокаивая, они прививают умение успокаивать сами самостоятельно.
Представьте себе человека с очень сильными, интенсивными эмоциями, которого постоянно обвиняют в чрезмерной реакции и настаивают, что он не должен так чувствовать. Это приводит к тому, что он не осваивает навыки регулирования своих эмоций.
Люди с ПРЛ часто ощущают сильный гнев и чувство оставленности, пустоты, стыда и самоненависти.
Эти эмоции дестабилизируют отношения таких людей, которые чрезвычайно чувствительны к социальным сигналам и чаще других интерпретируют их негативно. Мелкие пренебрежения или неправильно понятые действия воспринимаются как отвергание, что вызывает мгновенную и интенсивную реакцию, провоцирующую разлад с друзьями, родителями, партнерами. Они могут переходить от «Я тебя люблю» к «Я тебя ненавижу» за секунды. Или становятся настолько настойчивыми в поисках заверений в любви - постоянно переписываются, звонят, умоляют, цепляются, - чем отталкивают своих партнеров.
Ссоры с друзьями или разрывы с партнерами часто приводят к самоповреждениям или суицидальным попыткам.
Почему ПРЛ провоцирует саморазрушительное поведение?
Люди с ПРЛ, не владеющие навыками эффективного управления болезненными чувствами, нередко прибегают к нездоровым альтернативам, таким как злоупотребление веществами, рискованное поведение, экстремальные развлечения.
Самоповреждения часты среди подростков: они используют порезы, царапины и вскрытие ран, чтобы облегчить невыносимые эмоции. Это действительно может работать как стратегия эмоциональной регуляции. Проблема в том, что если это помогает, они будут повторно прибегать к этому методу для управления негативными эмоциями. Чтобы сократить самоповреждения, нам нужно понять их функцию и предложить безопасные альтернативные стратегии.
Одно опасное заблуждение о ПРЛ - это мнение, что эмоциональная драма и саморазрушительные действия являются манипулятивными просьбами о внимании.
Исторически людей с ПРЛ считали нарочно манипулятивными, стремящимися обманом получить желаемое. Но это далеко не так. Эти люди испытывают глубокую боль и чувствуют, что не могут получить необходимое.
Фактически, суицидальные чувства почти универсальны среди людей с ПРЛ и отражают отчаянную потребность избежать крайних эмоциональных потрясений.
Диагностические критерии ПРЛ
Для определения пограничного расстройства личности специалисты в области психического здоровья применяют следующие критерии:
⭐️Характерная нестабильность и напряженность в межличностных отношениях.
⭐️Неустойчивое представление о собственной личности и самоощущении.
⭐️Рискованная импульсивность, проявляющаяся в таких действиях, возможны незащищенные половые контакты или злоупотребление запрещенными веществами.
⭐️Повторяющееся суицидальное поведение, жесты, угрозы или самоповреждение.
⭐️Эмоциональная нестабильность, вызванная высокой реактивностью.
⭐️Постоянное ощущение внутренней пустоты.
⭐️Неадекватная, интенсивная злость или проблемы с управлением гневом.
⭐️Временные параноидальные мысли, связанные со стрессом, или тяжелые диссоциативные симптомы.
Диагностика у подростков
Ранее психиатры редко ставили диагноз пограничного расстройства личности подросткам до 18 лет, несмотря на то что симптомы часто проявляются именно в этом возрасте. Это связано с тем, что эмоциональная нестабильность и импульсивное поведение часто свойственны подросткам в целом. Считалось, что типичное подростковое поведение может быть ошибочно принятым за ПРЛ.
Однако, причины такого поведения у обычных подростков и у людей с ПРЛ отличаются. Обычные подростки могут пробовать алкоголь и половые отношения из-за любопытства и импульсивности, тогда как люди с ПРЛ делают это, чтобы избежать болезненных чувств. Люди с ПРЛ могут искать сексуальные контакты не ради самого секса, а чтобы справиться с чувством брошенности и стремлением к близости. Они могут рисковать, так как в момент отчаяния их поведение кажется им единственным выходом.
Еще одной причиной отказа в диагностике ПРЛ у подростков являлось нежелание навешивать ярлык заболевания, которое трудно поддается лечению. Но с изменением подходов к терапии изменилось и отношение к диагностике этого расстройства у подростков.
В последние годы специалисты пересмотрели свои подходы к диагностике и лечению пограничного расстройства личности (ПРЛ) у подростков. Появились новые методы и стратегии, которые позволяют более точно оценивать симптомы и их причины. Это, в свою очередь, помогает в создании более персонализированных планов лечения, которые учитывают уникальные особенности каждого пациента. Терапия, направленная на подростков с ПРЛ, теперь чаще включает в себя сочетание психологической помощи, медикаментозного лечения и поддержки со стороны семьи и общества.
Психотерапевтические методы показали высокую эффективность в работе с подростками, страдающими ПРЛ. Методы работы сосредоточены на улучшении навыков регулирования эмоций, повышении стрессоустойчивости и развитии здоровых межличностных отношений. Кроме того, все больше внимания уделяется обучению родителей и опекунов, чтобы они могли лучше поддерживать своих детей и способствовать более продуктивной и стабильной семейной динамике.
Также важно отметить роль раннего вмешательства. Чем раньше будет начато лечение подростков с ПРЛ, тем выше шансы на положительные изменения и уменьшение риска хронификации симптомов во взрослой жизни. Новые исследования показывают, что своевременное вмешательство может значительно снизить уровень деструктивного поведения и улучшить качество жизни. Диагностика и лечение ПРЛ у подростков становится все более эффективной, что открывает новые перспективы для улучшения психического здоровья и благополучия в долгосрочной перспективе.
ПРЛ связано с недостаточными навыками эмоциональной саморегуляции, важно как можно раньше начинать терапию для тех, у кого начинают проявляться симптомы, прежде чем начнут формироваться негативные поведенческие шаблоны.
Это особо значимо, так как в юном возрасте происходит формирование индивидуальности и самооценки, что очень трудно для тех, у кого есть симптомы ПРЛ.
Еще одна причина, по которой специалисты рекомендуют более раннее выявление ПРЛ, заключается в снижении риска неверных диагнозов таких распространенных расстройств, как СДВГ, депрессия и биполярное расстройство. Иногда эти расстройства встречаются вместе с ПРЛ, но часто диагноз ставится ошибочно. В итоге подросткам назначают недостаточно эффективные медикаменты, включая стабилизаторы настроения и антипсихотики.
Терапия ПРЛ
Существует несколько специализированных методов психотерапии для лечения ПРЛ, но наиболее признанным и эффективным является диалектическая поведенческая терапия (ДПТ). Этот метод называется "диалектическим" по причине совмещения двух кажущихся противоположными необходимых компонентов: принятия и изменения.
Во-первых, важно признать и принять эмоции пациента без осуждения, чтобы помочь ему освоить более эффективные способы их управления и реакции. Основная идея заключается в том, что с одной стороны, пациент делает все, что может, но с другой стороны, ему нужно стремиться к лучшему.
ДПТ предполагает признание и принятие эмоций другого человека как реальных и заслуживающих внимания. Когда люди ощущают, что их принимают и понимают, это оказывает успокаивающее действие и позволяет им осваивать навыки эмоциональной регуляции, находить более безопасные и действенные альтернативы саморазрушающему поведению.
Этот подход основан на навыках, позволяющих понять, что если бы наши пациенты умели справляться лучше, они бы так и делали, но им недостает необходимых навыков. Вместо того чтобы просто требовать прекратить проблемное поведение, лучше обучать новым навыкам.
Навыки ДПТ показали высокую эффективность в помогая пациентам прекратить самоповреждения и суицидальные действия.
Для успешного лечения ПРЛ (пограничного расстройства личности) важна не только терапия, но и поддержка близких людей, которая помогает создать безопасную и поддерживающую среду для пациента. Зачастую это требует обучения членов семьи или близких друзей навыкам, которые они могут использовать для оказания эмоциональной поддержки и понимания особенностей состояния пациента. Семейная терапия и групповые сессии могут также быть полезными, так как они способствуют улучшению коммуникативных навыков и предотвращают эскалацию межличностных конфликтов.
Ранняя диагностика и пройденная терапия при ПРЛ могут значительно улучшить прогноз пациентов, снижая риск серьезных последствий, таких как хроническая депрессия, злоупотребление психоактивными веществами, проблемы в отношениях. При правильной терапии и сопровождающей поддержке у пациентов есть реальные шансы на улучшение качества жизни, адаптацию к социальным условиям и обретение более стабильной эмоциональной регуляции.
Также нельзя недооценивать роль медикаментозного лечения в комплексной терапии ПРЛ. Хотя основной акцент делается на психотерапевтических подходах, в некоторых случаях назначение лекарств, может помочь справиться с сопутствующими симптомами тревожности и депрессии, что в свою очередь повышает эффективность психотерапии.
Комплексный подход не только улучшает клинические исходы, но и помогает пациентам строить более полноценную и удовлетворяющую жизнь, направленную на долгосрочное благополучие и эмоциональное здоровье.
*все иллюстрации взяты из открытых источников
