Начнем со статистики: когда на море качка, до 30% респондентов отказались бы от визита морячки ввиду появления симптомов укачивания разной интенсивности. Хотя это распространяется лишь на первые 2 суток круиза, но об этом ниже👇
Теперь немного из историй пациентов
Едут в машине. Долго. Ребенка начинает выворачивать. Дают Драмину. Рвет. Опять дают. Опять рвет. И вот следующие 2 таблетки усваиваются. На фоне этого ребенок засыпает и спит, спит, спит
Давайте теперь со всем этим разберемся
Немного теории про укачивание (оно же - Морская болезнь) - это синдром, возникающий в ответ на реальное или воспринимаемое движение
Существует огромная вариабельность в предрасположенности к укачиванию. У одних людей может проявляться при минимальном воздействии, у других его может быть очень трудно вызвать
👀Симптомы морской болезни были впервые описаны Гиппократом. Было отмечено, что они часто возникали во время путешествия на лодке, поэтому название основного симптома (тошнота - nausеа) произошло от греческого слова, обозначающего корабль (naus)
👺Почему происходит
Наш мозг постоянно получает множество сигналов для оценки движения и пространственной ориентации головы. Основными являются
✅вестибулярные сигналы из лабиринта (ухо)
✅визуальная информация (глаза)
✅соматосенсорные сигналы (тело)
Во время самостоятельных движений у нормальных людей все эти сигналы совпадают, и мозг может генерировать точную оценку ориентации.
Когда же эти три сенсорных сигнала не совпадают, в мозге возникает сенсорный конфликт
Например
🕺🏻если зрительная система показывает, что человек неподвижен (рассматривает интерьер каюты на судне), но вестибулярная система ощущает постоянные движения головы (из-за движения судна), вестибулярные и зрительные сигналы расходятся и появляются симптомы морской болезни
🕺🏻Обратная ситуация, когда зрительная система распознает движение (перемещение предметного стекла микроскопа, игры или аттракционы виртуальной реальности, просмотр фильма), а вестибулярная система этого не делает, то тоже могут возникнуть симптомы укачивания
☝️Отмечается, что решающее значение для развития укачивания имеет лабиринт (ухо). При неактивных полукружных каналах синдром не развивается, а вот слепые испытуемые имеют стандартную склонность к укачиванию
❓Анатомическая основа укачивания до конца не изучена. Гистамин (отсюда и метод лечения), ацетилхолин и норадреналин являются важнейшими нейромедиаторами, участвующими в возникновении морской болезни
👺У кого
Укачивание может возникнуть у любого (!) при наличии интенсивной причины, но люди различаются по своей восприимчивости к укачиванию
Факторы пациента
✅Женщины более восприимчивы
✅Дети в возрасте до 2 лет устойчивы к укачиванию; пик заболеваемости приходится примерно на 9 лет, а затем снижается на протяжении всей взрослой жизни
✅Генетические факторы связаны с повышенной восприимчивостью
✅Люди, страдающие мигренью, более подвержены укачиванию
✅Гормональные факторы – подвержены укачиванию люди во время беременности. Могут влиять менструальный цикл и использование оральных контрацептивов
☝️На риск укачивания может влиять ожидание человека относительно того, заболеет он или нет. Например, курсанты военно-морского флота, которым сказали, что они вряд ли будут испытывать морскую болезнь, имели меньший риск развития укачивания
Факторы окружающей среды
✅Низкочастотные движения чаще вызывают укачивание
✅Положение тела – лежа на спине, по крайней мере, на корабле, можно снизить риск укачивания
👺Как проявляется
👉Основной симптом - тошнота. Ее могут описывать как ощущение тяжести в животе
👉Ощущение жара и недомогания
👉Рвота. Бывает сильной
👉Головная боль
👉Головокружение, отрыжка, повышенное слюноотделение, потоотделение, недомогание
☝️Интересно, что при непрерывном воздействии качки 36-72 ч симптомы прекращаются (т е человек привыкает. Можно звать гостей), но симптомы могут вернуться при возвращении в обычную среду (т к она уже перестала таковой быть). Например, при возвращении на сушу после морского путешествия
👺Как облегчать
Мероприятия, которые могут предотвратить/снизить симптомы, можно разделить на
✅изменение условий окружающей среды
✅альтернативные методы лечения
✅медикаментозные препараты
1️⃣Изменение условий окружающей среды:
👉Наблюдение за горизонтом или удаленным неподвижным объектом
👉Избегать чтения или просмотра экрана во время движения, поскольку это приводит к конфликту между вестибулярными и зрительными сигналами
👉Выбирать места, где движения меньше всего
На яхте - каюты на нижней палубе и в средней части
В автомобиле - на переднем сиденье
В самолете-над передней кромкой крыла.
В поезде рекомендуется использовать сиденья, обращенные вперед
👉Управлять автомобилем эффективнее, чем быть пассажиром
2️⃣Альтернативные методы лечения
Возможно использование имбиря и точечных массажных браслетов
👉Рекомендуется использовать твердые имбирные леденцы
Механизм действия имбиря неясен. Возможно он оказывает влияние на перистальтику желудка
👉Точечные массажные браслеты накладываются на оба запястья в профилактических целях, но их можно носить и после появления симптомов
Точечный массаж при укачивании заключается в надавливании на акупрессурную точку P6 (на рисунке под кончиком ручки) либо вручную, либо с помощью браслета
Ясно, что это эффективно не во всех случаях
3️⃣Медикаментозные препараты
✅Для предотвращения укачивания можно принимать различные седативные антигистаминные препараты
Рекомендуют дименгидринат (Драмина) или меклизин (Дозы в конце👇)
🚩Неседативные антигистаминные препараты неэффективны для лечения морской болезни
Побочные эффекты включают седацию, нарушение зрения, сухость во рту, а у пожилых людей - спутанность сознания и задержку мочи
✅Также могут использоваться специальные патчи со скополамином, но, насколько я знаю, у нас они недоступны
✅Для людей, которым нужно совместить 2 состояния: быть вне седации и вне укачивания, нашли поразительный по простоте выход - пить с седативными препаратами, стимулирующие🕺🏻. Например, псевдоэфедрин. По мне сложновато, но пока ничего другого не придумали
Драмина
Начальная доза принимается за 30-60 мин до поездки
👉Дети от 2 до 6 лет
Перорально: от 12,5 до 25 мг каждые 6-8 ч (1-1,5 мг/кг/доза). Макс суточная доза: 75 мг
👉Дети от 6 до 12 лет: от 25 до 50 мг каждые 6-8 ч. Макс суточная доза: 150 мг
👉Старше 12 лет: от 25 до 100 мг каждые 4-6 ч. Макс суточная доза: 400 мг
🚩Если седативный эффект чрезмерен, доза может быть снижена до 12,5 мг или даже 6,25 мг
☝️Вернемся к истории пациентов
Вероятнее всего, укачивание спровоцировало рвоту, которая в свою очередь вынудила родителей переусердствовать в дозировке и ребенок благополучно уснул. Так лучше не делать. Чревато более серьезной побочкой (см. выше)
И ошибка еще в том, что препарат имеет смысл начинать принимать заблаговременно(‼️), а не в момент появления симптомов
Вот такой пост про морскую болезнь. Хорошего плавания!
