Педиатр Коваленко

Я наблюдаю одного интересного ребенка. У меня он такой единственный: болеет с лихорадкой около 40 на протяжении 5-6 дней И, в общем-то, я думал, что привык к этому. И мама привыкла. Но последний эпизод был особенный. Итак 🧑🏻‍⚕️Смотрю 4-летнего мальчика. Лихорадка почти 3 суток. До 40. Увеличен шейный лимфоузел (ок 2 см), так, что сглаживает шею с челюстью. Болит. При осмотре ничего особенного, лишь ранка на слизистой щеки ок 0,5 см. - возможно, ребенок прикусил ее ℹНеобходимо было исключить паротит...

Недавно мне прислали историю болезни ребенка, которая показалась очень необычной: после перенесенной длительной инфекции (неизвесной) и выздоровления, ребенка начало раз в сутки рвать. Обычно по утрам. В течение дня ребенок чувствовал себя неплохо. Коллеги поставили ему диагноз: «Постинфекционный гастропарез». Диагноз меня заинтересовал, поэтому я полез разбираться в нем. Принимайте Вообще, нормальная двигательная функция жкт - процесс сложный, который координируется разными частями нервной и мышечной системы в желудке и кишечнике...

Как-то на конференции услышал прекрасную фразу, что в частых болезнях детей виновато … само детство. Теперь периодически на приемах я говорю о подобном, меняя лишь первую часть фразы. Вот решил собрать некоторые состояния, которые часто беспокоят родителей, но виной которых является то самое детство. 1️⃣Плач грудничка. Вы видели не плачущих детей? Я - нет, если это не глубокие инвалиды. Плач - это метод коммуникации ребенка с окружающими, ответ на все раздражители, которые являются новыми для малыша, как и вся окружающая среда...

🙋🏻‍♂️На днях я выложил сторис про сосудосуживающие капли в нос,и в директ сразу посыпались истории людей ✅про медикаментозный ринит, который порой длился более 10 лет(и почти все с ним так и живут) ✅про людей, приходящих в аптеку за бутыльком каждый день. Нет, не волшебной настойки, а капель ✅Кроме того, я сам вспоминаю своего школьного друга, который каждые полчаса лез в карман за очередной дозой. Я подумал, что надо напомнить о последствиях бесконтрольного использования таких капель . ❗️Итак,...

На первом занятии с новыми ординаторами мы начали обсуждать одного из пациентов молодого доктора. И вот когда я ей возразил по ее тактике, она сказала: Разумеется, страшно. Но лишь в 2 случаях: 1️⃣Когда ты ничего не можешь поделать 2️⃣Когда ты не имеешь всего объема нужной информации и не знаешь, чего нужно бояться на самом деле Последнее - это частая история в медицине. Вспомните древних людей, дикие племена или Европу в средние века: 😳сжигание ведьм 😱жертвоприношение 🤯страх неведомых сил и т...

В жизни принято все передергивать. И я, и мои коллеги тоже этим увлекаемся. ⠀ 😉Например, мы говорим, что 37,5 - это норма. ⚠️Но это обман, т к существуют ситуации, когда так проявляются бактериальные инфекции Но патология встречается редко, поэтому, чтобы люди не запаривались по этому поводу и не гонялись за ведьмами, мы говорим именно так ⠀ 😉Мы говорим, что зеленые сопли - это норма ⚠️Но и это неправда. Очень редко, но неправда. Но иначе мы не можем говорить, т к иначе у 99% здоровых детей с зелеными соплями будут проблемы ⠀ 😉Мы говорим, что противовирусных нет, но они есть...

Давайте улыбнёмся и посмеёмся над недавним прошлым сегодня😆 Также можно поудивляться, как мы живы и, более того, здоровы после всего, что проделано над телом 🤦🏻‍♂️А можно немного всплакнуть, вспомнив прелести детства . ☝️Хочу вспомнить то, что испытал мой организм в попытке достичь истинного здоровья. Т. с. Дзена! . Я считался хворым мальчиком, в возрасте лет 10-11 у меня была обнаружена гематурия (кровь в моче), про которую я недавно наткнулся в учебнике☝️Оказалось, это особенность моего организма...

Однажды я пришел смотреть ребенка с лихорадкой. Все посмотрел, полез в свои любимые уши и увидел.. ничего: просвет закрыт плотным содержимым. Я было задумался, но мама успокоила меня: «Мы только вышли от ЛОРа - все хорошо». Я посмотрел заключение: перепонка нормальная и т п. Ну, коль написал, значит, так тому и быть. 😡Через 3 суток вынужден был смотреть их опять: лихорадка сохранялась. Ничего плохого снова не наглядел и решил таки добраться до перепонки. Выковырял всю серу и увидел за пробкой гной...

Часто у людей возникает диссонанс того что ты показываешь, с тем, что ты на самом деле. Я уже писал пост про удивление мамы, когда я сказал, что не знаю того-то и более того могу ошибиться. Но вот несколько дней назад понял, что есть еще одно глубокое непонимание родителей по отношению к врачам (в особенности врачам с блогом). 1️⃣Накануне одни люди хотели мне показать ребенка с проблемой глаза (вероятно, что там  стеноз носослезного канала и мы бы разобрались в этом), но в итоге она решила уточнить точно ли я офтальмолог...

Обычно мы с вами обсуждаем/видим лишь 2-3 проявления отита - лихорадка, боль, оторея Но вот только ли этого боится доктор когда речь идет про воспаление среднего уха? Отнюдь! Это не самое плохое. Ясно, что самое плохое встречается нечасто, поэтому-то его и видят в основном узкие специалисты, до которых эти пациенты вынужденно доходят 🤷🏻‍♂️Обычные же педиатры и родители мало что знают о подобных осложнениях. Поэтому и не думают про них (не видел, значит не существует) ⠀ 🥼Предыстория Так случилось,...

Опишу несколько интересных случаев, которые заставили меня понервничать, удивили, поставили в тупик и вынудили полезть читать и углубляться в материал Кейс1️⃣ Ребенок чуть за год. Жалоба - свежая кровь из пениса. Несколько раз в день по 2-3 капли Длительность около недели. Но не ежедневно. Чего-то подходящего к этой симптоматике не вспомнилось, за исключением трещины крайней плоти, но ее не было найдено, поэтому логика была такая: 🤔свежая кровь может появляться только из мест недалеко от выхода (головка, крайняя плоть, конец уретры)...

Даже любому студенту-двоечнику знакомо правило: «Оценка эффективности антибиотика проводится через 48-72 ч» ☝️По истечение этого срока решается вопрос о целесообразности дальнейшего использования препарата. И это так👍🏻 И даже более: на практике часто мы видим эффект уже после первой дозы антибиотика - ребенка не узнать практически моментально: улучшается и общее самочувствие и локальная симптоматика, а при ангине так вообще происходит почти полное исцеление. ❓Но вот что делать если что-то пошло не так? Например, у ребенка отит, а через 2 дня лечения сохраняется лихорадка...