Коллеги!
Представляем Вам ответы на ИОМ-КР «Делирий, не обусловленный алкоголем и другими психоактивными веществами, у лиц пожилого и старческого возраста (по утвержденным клиническим рекомендациям)».
Данный ИОМ-КР доступен для освоения до 31.12.2025 по основой специальности «Психиатрия» и дополнительным специальностям «Гериатрия», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Судебно-психиатрическая экспертиза».
Он включает в себя предварительное и итоговое тестирование по 30 вопросов и 40 минут каждый вид тестирования.
1. Антипсихотическая терапия наиболее целесообразна при
∙ делирии с развитием речевых нарушений
∙ гиперактивном варианте делирия +
∙ гипоактивном варианте делирия
∙ течении делирия с выраженным угнетением
∙ смешанном варианте делирия
2. Всем пациентам с делирием и впервые выявленной очаговой симптоматикой рекомендуется проведение
∙ ультразвуковой допплерографии транскраниальных артерий методом мониторирования
∙ магнитно-резонансной томографии головного мозга +
∙ дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий
∙ ЭХО-энцефалографии
∙ электроэнцефалографии
3. Всем пациентам с делирием и гипертермией неясного генеза рекомендуется проведение
∙ ЭХО-энцефалографии
∙ магнитно-резонансной томографии головного мозга +
∙ электроэнцефалографии
∙ ультразвуковой допплерографии транскраниальных артерий методом мониторирования
∙ дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий
4. Всем пациентам с делирием и нарушения сознания рекомендуется проведение
∙ ультразвуковой допплерографии транскраниальных артерий методом мониторирования
∙ ЭХО-энцефалографии
∙ электроэнцефалографии +
∙ магнитно-резонансной томографии головного мозга
∙ дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий
5. Всем пациентам с делирием и симптомами энцефалита рекомендуется проведение
∙ дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий
∙ электроэнцефалографии
∙ магнитно-резонансной томографии головного мозга +
∙ ЭХО-энцефалографии
∙ ультразвуковой допплерографии транскраниальных артерий методом мониторирования
6. Всем пациентам с делирием и указаниями на ишемическую болезнь головного мозга в анамнезе рекомендуется проведение
∙ компьютерной томографии головного мозга
∙ электроэнцефалографии
∙ ультразвуковой допплерографии транскраниальных артерий методом мониторирования +
∙ ЭХО-энцефалографии
∙ магнитно-резонансной томографии головного мозга
7. Всем пациентам с делирием и указаниями на перенесенную черепно-мозговую травму в анамнезе рекомендуется проведение
∙ дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий
∙ ЭХО-энцефалографии
∙ магнитно-резонансной томографии головного мозга +
∙ электроэнцефалографии
∙ ультразвуковой допплерографии транскраниальных артерий методом мониторирования
8. Всем пациентам с делирием и эпилептическими приступами в анамнезе рекомендуется проведение
∙ ультразвуковой допплерографии транскраниальных артерий методом мониторирования
∙ электроэнцефалографии +
∙ ЭХО-энцефалографии
∙ магнитно-резонансной томографии головного мозга
∙ дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий
9. Гиперактивный вариант делирия характеризуется
∙ выраженной инверсией цикла сон-бодрствование
∙ целенаправленной двигательной активностью
∙ наличием тревожных аффектов +
∙ хаотичной направленностью действий +
∙ заторможенностью пациента
10. Гипоактивный вариант делирия характеризуется
∙ хаотичной направленностью действий
∙ заторможенностью пациента +
∙ выраженной инверсией цикла сон-бодрствование
∙ наличием тревожных аффектов
∙ целенаправленной двигательной активностью
11. Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами, включает в себя расстройство
∙ сознания +
∙ психомоторного поведения +
∙ ритма сон – бодрствование +
∙ памяти +
∙ физиологических функций
12. Диагноз «делирий» выставляется при наличии
∙ характерных изменений при КТ
∙ характерных изменений биохимического профиля
∙ характерных клинических и анамнестических данных +
∙ характерных изменений при проведении электроэнцефалографии
∙ характерных изменений при МРТ
13. Диагноз «делирий» устанавливается при наличии признаков
∙ расстройства ритма сон – бодрствование, психомоторных расстройств, измененного сознания, глобального расстройства познания
∙ эмоциональных расстройств, психомоторных расстройств, измененного сознания, глобального расстройства познания
∙ расстройства ритма сон – бодрствование, эмоциональных расстройств, психомоторных расстройств, измененного сознания, глобального расстройства познания +
∙ расстройства ритма сон – бодрствование, эмоциональных расстройств, измененного сознания, глобального расстройства познания
∙ расстройства ритма сон – бодрствование, эмоциональных расстройств, психомоторных расстройств, измененного сознания
14. Для лечения гипоактивного делирия, не связанного с приемом алкоголя, рекомендуется
∙ создание условий, непривычных для пациента
∙ терапия «валидацией» +
∙ терапия первичного заболевания +
∙ проводить как можно более раннюю мобилизацию больных, в случае если делирий возник на фоне длительного сохранения пациентом горизонтального положения +
∙ фармакологическая терапия
15. Для оценки когнитивного дефицита, предшествующего развитию делирия, рекомендовано использование шкалы
∙ Цунга
∙ Глазго
∙ Оценки спутанности сознания
∙ MMSE +
∙ Гамильтона
16. Для смешанного варианта делирия очень характерным является
∙ наличие тревожных аффектов
∙ заторможенность пациента
∙ выраженная инверсия цикла сон-бодрствование +
∙ целенаправленная двигательная активность
∙ хаотичная направленность действий
17. Для эмоциональной сферы у больных с делирием характерно
∙ беспокойство +
∙ угнетение +
∙ апатия +
∙ лабильность аффекта +
∙ бесстрашие
18. Использование психотропных средств при лечении делирия, не связанного с приемом алкоголя, рекомендуется при
∙ гипоактивном делирии
∙ невозможности коррекции поведенческих нарушений нефармакологическими способами +
∙ непосредственной угрозе жизни и здоровью пациента на фоне психомоторного возбуждения +
∙ непосредственной угрозе жизни и здоровью медицинского персонала на фоне психомоторного возбуждения +
∙ отсутствии эффекта от терапии «валидацией»
19. К глобальным расстройствам познания при делирии относятся
∙ реакции ужаса
∙ галлюцинации +
∙ нарушения памяти на недавние события +
∙ нарушения абстрактного мышления +
∙ снижение способности переключать внимание
20. К нарушениям речи при делирии относятся
∙ алалия
∙ дислалия
∙ бессвязный характер вербальной продукции +
∙ перескакивание с одного предмета на другой +
∙ дизартрия
21. К предрасполагающим факторам психической спутанности относятся
∙ физическая травматизация
∙ делирий в анамнезе +
∙ существенное снижение зрения +
∙ возраст старше 75 лет +
∙ одновременное назначение более 3 лекарственных препаратов
22. К провоцирующим факторам психической спутанности относятся
∙ наличие синдрома деменции
∙ резкие изменения жизненной ситуации +
∙ одновременное назначение более 3 лекарственных препаратов +
∙ хирургическое вмешательство +
∙ возраст старше 75 лет
23. К психомоторным расстройствам при делирии относятся
∙ оглушение
∙ гиперактивность +
∙ измененный поток речи +
∙ реакции ужаса +
∙ снижение способности переключать внимание
24. К расстройствам ритма сон-бодрствование при делирии относятся
∙ апатия
∙ бессонница +
∙ кошмары +
∙ инверсия ритма «сон – бодрствование» +
∙ оглушенность
25. К расстройствам сознания при делирии относятся
∙ гиперактивность
∙ кома +
∙ оглушение +
∙ снижение способности переключать внимание +
∙ реакции ужаса
26. К эмоциональным расстройствам при делирии относятся
∙ снижение способности переключать внимание
∙ депрессия +
∙ эйфория +
∙ раздражительность +
∙ гиперактивность
27. На злокачественный нейролептический синдром может указывать
∙ кишечные расстройства
∙ мышечная ригидность +
∙ повышение креатинфосфокиназы в крови +
∙ сочетание делирия с гипертермией +
∙ офтальмоплегия
28. Особенности клинической картины при делирии у лиц пожилого возраста
∙ выраженное возбуждение с яркими элементами агрессии
∙ острые проявления отличаются кратковременностью и носят транзиторный характер +
∙ клиническая картина мало дифференцирована +
∙ когнитивные нарушения часто предшествуют делирию +
∙ острые проявления заболевания отсутствуют
29. Острый серотониновый синдром можно заподозрить при
∙ ажитации +
∙ симптомах делирия +
∙ расширении зрачков +
∙ наличии клонусов +
∙ офтальмоплегии
30. Показания для экстренной госпитализации пациента с делирием
∙ снижение когнитивных функций
∙ состояния с отсутствием эффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий +
∙ развитие делириозного состояния, угрожающего жизни и здоровью пациента или жизни и здоровью окружающих +
∙ неясные в диагностике состояния и случаи при отсутствии возможности обеспечения квалифицированной консультации и лечения в амбулаторно-поликлинических условиях +
∙ развитие нарушений памяти у пациента
31. При невозможности купирования делирия препаратами атипичного ряда, рекомендуется в качестве препарата использовать
∙ перициазин
∙ сульпирид
∙ галоперидол +
∙ хлорпротиксен
∙ дроперидол
32. При оценке соматического статуса у пациентов с делирием часто выявляются
∙ нарушения моторики ЖКТ
∙ декомпенсированные соматические заболевания +
∙ острые инфекционные процессы +
∙ острые воспалительные процессы +
∙ нарушения функций мышц тазового дна
33. При развитии делирия у пациентов с деменцией рекомендовано назначение
∙ атипичных антипсихотических препаратов
∙ производных бензодиазепина
∙ типичных антипсихотических препаратов
∙ производных и аналогов ГАМК
∙ антихолинэстеразных средств +
34. При развитии делирия у пациентов с эпилепсией рекомендовано назначение
∙ антихолинэстеразных средств
∙ производных и аналогов ГАМК
∙ типичных антипсихотических препаратов
∙ производных бензодиазепина +
∙ атипичных антипсихотических препаратов
35. При уходе за пациентом с делирием необходимо
∙ проводить активную социализацию пациента
∙ обеспечить прогулки на свежем воздухе +
∙ создать когнитивно доступную среду +
∙ уменьшить употребление пищевых продуктов и напитков, провоцирующих стрессорное воздействие на организм +
∙ ограничить физическую нагрузку
36. Признаками нарушения сознания являются
∙ агрессивное поведение
∙ дезориентировка разной глубины +
∙ затруднение контакта с больным +
∙ элементы бессвязности мышления +
∙ амнезия болезненного периода +
37. Психическая спутанность чаще развивается у людей
∙ младше 65 лет
∙ с тяжелой или коморбидной соматической патологией +
∙ с наличием когнитивного снижения +
∙ с существенным снижением слуха +
∙ страдающих алкоголизмом
38. С большим риском развития делирия и с большей продолжительностью делирия может быть ассоциировано повышение уровня
∙ мочевины
∙ АЛТ/АСТ
∙ СРБ +
∙ КФК
∙ тироксина
39. Спровоцировать делирий может
∙ употребление продуктов животного происхождения
∙ боль +
∙ гипотермия +
∙ гипоальбуминемия +
∙ дегидратация +
40. У пациентов с делирием при психомоторном возбуждении рекомендовано использование
∙ перициазина
∙ дроперидола
∙ сульпирида
∙ зипрасидона +
∙ хлорпротиксена
41. У пациентов с делирием при психомоторном возбуждении рекомендовано использование
∙ типичных нейролептиков
∙ седативных нейролептиков
∙ низкопотентных нейролептиков
∙ антипсихотических средств атипичного ряда +
∙ антипсихотических средств типичного ряда
