Подробный алгоритм действий – в нашем материале.
В июне 2024 года десятки екатеринбуржцев обнаружили в личных кабинетах портала «Госуслуги» медотчеты об успешно пройденной диспансеризации. Житель Волгоградской области из отчета узнал, что в конце прошлого года был у кардиолога. А жительница Рязани трижды за день была у терапевта. Однако никто из пострадавших к врачам не обращался. Технический сбой или приписки?
Приписки и фиктивный прием – частая история. Это вызвано желанием медучреждений получить от ТФОМСа дополнительное финансирование.
Жалобы на фиктивное лечение раздражают еще и тем, что все знают, как непросто добыть талончик к доктору. К терапевту не попасть, что уж говорить об узком специалисте. Пациенты по два-три месяца ждут талона к эндокринологу, онкологу или фтизиатру.
Что говорить о глубинке, если в Подмосковье от выписанного на анализ крови направления до сдачи крови проходит 10 дней!
Но главная опасность приписки – когда действительно понадобится помощь, может выясниться, что вас уже вылечили.
Диспансеризацию государство оплачивает раз в год. Если услуга была оказана фиктивно, а пациент решил пройти обследование, есть риск получить отказ. Ведь поликлиника за потраченные на вашу диспансеризацию деньги уже отчиталась.
Вот почему необходимо в обязательном порядке проверять сведения об оказанных вам в течение года медицинских услугах. А в случае приписок сообщать о недостоверности в страховую компанию, которая выдала полис ОМС.
Это позволит страховщику найти выделенные на ваше здоровье деньги. И они будут потрачены на вас.
Как проверить медицинский отчет на портале «Госуслуги»
На портале доступны отчеты за три последних года.
- авторизуйтесь в личном кабинете портала «Госуслуги»;
- зайдите на страничку «Мое здоровье»;
- нажмите на вкладку «Сведения об оказанной медпомощи»;
- закажите выписку за нужный вам период.
Если данные отличаются от фактически полученной помощи, необходимо выбрать услуги, которых не было, и нажать на кнопку «Сообщить о недостоверности сведений».
Информация поступит в ТФОМС.
Обратиться в страховую компанию с жалобой можно и лично.
Если факт приписок подтвердится, медицинская организация должна будет вернуть незаконно полученные деньги в страховую компанию, которая ранее оплатила эти счета.
Кроме того, заключение экспертного контроля будет направлено в следственные органы на проверку факта мошенничества.
Бесплатные услуги по полису ОМС: Что включено
Как не платить за МРТ, КТ, ЭКО и анализы
Где получить возврат за вынужденно оплаченную услугу
