Нейролептики, или антипсихотики, – пугающее слово для людей, которые никогда не сталкивались с психическими заболеваниями. Между тем эти препараты незаменимы для психиатрического лечения, ведь они могут помочь справиться с симптомами серьезных болезней. Разберемся, что такое нейролептики, как они действуют и кому действительно нужны.
Что такое нейролептики?
Нейролептики – это психотропные препараты, которые подавляют психическую нервную деятельность. Они действуют на эмоциональное состояние человека и его поведение. Лекарственные средства этой группы ликвидируют бред, галлюцинации, психическое напряжение, возбуждение и агрессию, при этом не нарушая сознание человека. То есть основное действие нейролептиков направлено на коррекцию симптомов психических расстройств. Из-за своего действия эти препараты также называют антипсихотиками.
Для чего нужны нейролептики?
Препараты этой группы применяют в психиатрической практике – они помогают облегчить проявления болезни, улучшить качество жизни больного и поддерживать ремиссию. Нейролептики используют при следующих патологиях:
- острые и хронические психозы;
- шизофрения – расстройство психики, на фоне которого человек страдает галлюцинациями, у него искажается восприятие реальности, мышление, поведение, возникает бред;
- расстройства личности – состояния, при которых больной не может адаптироваться в обществе из-за отсутствия понимания социальных норм, проблем с общением и обучением;
- маниакальные состояния (мании) – характеризуются ненормальным, постоянно повышенным настроением, а также психическим и двигательным возбуждением, является одной из фаз биполярного расстройства, когда периоды мании сменяются депрессией;
- обсессивно-компульсивное расстройство – человек ощущает постоянную тревогу и навязчивые мысли, которые подталкивают его на совершение странных повторяющихся ритуалов;
- гиперкинетические двигательные расстройства – избыточные насильственные движения, возникающие помимо воли больного;
- тяжелые депрессии – серьезное расстройство психического состояния человека, характеризующееся постоянным снижением настроения, утратой интереса к жизни и способности получать удовольствие.
Нейролептики используют и для коррекции синдрома Туретта, при котором возникают множественные двигательные и вокальные тики. Некоторые исследования показали, что при приеме лекарственного препарата этой группы частота тиков снижалась до 78–91%.
Не так давно нейролептики использовали и для борьбы с наркотической зависимостью для облегчения симптомов синдрома отмены или передозировки, но практика показала их неэффективность.
Действие нейролептиков
Если говорить простыми словами, то механизм действия нейролептиков основан на блокировании рецепторов, чувствительных к дофамину, а также снижении его транспортировки к отдельным участкам головного мозга. Дофамин – это нейромедиатор, то есть химическое вещество, которое синтезируется в головном мозге и передает нервные импульсы. Он отвечает за формирование мотивации у человека, удовольствие, эмоциональные реакции и желания. Из-за избытка этого вещества возникают симптомы психиатрических расстройств. За счет блокирования передачи дофамина снижается интенсивность признаков заболеваний психики и стабилизируется поведение больного.
В дополнение к основному действию антипсихотики обладают следующими эффектами:
- успокаивают в ситуации, когда нужно снизить возбудимость нервной системы, например при проявлении агрессии или сильной тревоги;
- борются с нарушением сна;
- стабилизируют настроение;
- улучшают когнитивные функции, когда на фоне болезни страдает память, концентрация внимания и мышление.
Нейролептики помогают пациентам с шизофренией яснее мыслить и жить обычной повседневной жизнью. Благодаря лекарственной терапии можно уменьшить поток негативных мыслей, устранить галлюцинации и желание причинить вред окружающим людям.
Виды нейролептиков
В классификации нейролептиков выделяют три поколения лекарственных средств.
Первое поколение, или типичные нейролептики
Это первые препараты в группе антипсихотиков. Они быстро снимают симптомы психических расстройств, но при этом обладают большим списком побочных эффектов, таких как нарушение сознания, дрожь в руках и ногах, заторможенность, спутанность сознания и другие нежелательные проявления. Лекарственные средства этой группы подходят не всем пациентам – у некоторых проявления болезни сохраняются даже на фоне лечения.
Второе поколение, или атипичные нейролептики
Атипичные антипсихотические препараты избирательно блокируют дофаминовые рецепторы, поэтому риск развития побочных эффектов ниже. Благодаря этому у них больше преимуществ, например:
- мягче действуют на организм;
- лучше переносятся;
- не вызывают заторможенности и спутанности сознания;
- реже становятся причиной двигательных расстройств;
- оказывают успокаивающее действие;
- быстрее выводятся из организма.
В психиатрической практике препараты этой группы для длительной терапии используются чаще, чем нейролептики первого поколения.
Нейролептики третьего поколения
Антипсихотические препараты нового поколения действуют по другому механизму, более избирательному и целенаправленному. С их помощью можно скорректировать не только негативные симптомы болезни, но и с большим успехом восстановить способность человека к самостоятельной жизни. Нейролептики последнего поколения чаще назначают для постоянного приема, и они лучше переносятся пациентами.
Побочные эффекты нейролептиков
Антипсихотические препараты отпускаются по рецепту, то есть назначает их только врач и купить их в аптеке можно только при наличии специального бланка. Связано это с тем, что нейролептики оказывают сильное влияние на нервную систему и обладают большим списком побочных эффектов, поэтому при бесконтрольном приеме есть риск сильно навредить здоровью.
При длительном приеме нейролептиков возможно развитие нейролептического синдрома – опасного состояния, при котором возникают следующие нарушения:
- снижение двигательной активности;
- скованность мышц;
- дрожь в руках и ногах;
- нарушение равновесия;
- непроизвольные подергивания;
- спазм жевательной мускулатуры;
- замедленная речь;
- судороги;
- дезориентация в пространстве.
Нейролептический синдром может возникать из-за неправильно подобранной дозировки или непереносимости конкретного препарата. Важно сразу сообщать лечащему врачу о неприятных симптомах на фоне терапии, чтобы заменить лекарственное средство или скорректировать дозу.
Помимо нейролептического синдрома, могут возникать следующие побочные эффекты:
- тревога и беспокойство;
- возбужденное состояние;
- бессонница;
- эмоциональная неустойчивость;
- безразличие к происходящему;
- неусидчивость и желание быть постоянно в движении;
- непроизвольная мимика и движения конечностями, которые человек не может контролировать;
- снижение артериального давления;
- затрудненное мочеиспускание;
- расстройство работы желудочно-кишечного тракта;
- потливость;
- увеличение веса;
- проблемы со зрением;
- нарушение менструального цикла у женщин;
- снижение либидо;
- склонность к аллергической реакции;
- сложности с эякуляцией у мужчин.
Список побочных эффектов нейролептиков большой, поэтому лечение должно проходить под контролем врача. Недопустимо самостоятельно менять дозировку, отменять или назначать лекарственные препараты. Важно не пропускать контрольные визиты к специалисту и регулярно сдавать анализы, ведь только так можно объективно оценить эффективность лечения и вовремя заметить побочные эффекты.
Противопоказания
Нейролептики нельзя использовать в следующих случаях:
- беременность и период кормления грудью;
- закрытоугольная глаукома – болезнь глаз, при которой повышается внутриглазное давление;
- острый период инфекционных болезней;
- серьезные нарушения функции печени и почек;
- заболевания сердца и сосудов в стадии декомпенсации, когда исчерпаны возможности организма для приспособления к болезни;
- отравление веществами, которые угнетают центральную нервную систему;
- лихорадка;
- период после инсульта;
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин.
У каждой группы нейролептиков есть свои противопоказания, которые врач учитывает при подборе лекарственной терапии.
Лечение нейролептиками
Антипсихотические препараты специалист подбирает в зависимости от симптомов болезни, состояния здоровья, возраста человека и других важных факторов. В процессе лечения может потребоваться коррекция дозировки или смена препарата на другой, более подходящий.
Для лечения нейролептиками в большинстве случаев используют только один препарат из этой группы, так как одновременный прием двух антипсихотиков увеличивает вероятность развития побочных эффектов. Комбинацию таких лекарственных средств могут применять только в том случае, когда нужно устранить выраженное возбуждение.
Схему лечения подробно расписывает врач. Обычно он назначает минимальную эффективную дозу, при которой заметен результат лечения и сохраняется минимальный риск развития побочных эффектов. Существуют пролонгированные формы выпуска – их вводят внутримышечно, уколы делают 1 раз в 2-4 недели.
Спустя некоторое время после начала приема нейролептиков оценивают результаты терапии. Если не удалось достичь желаемого эффекта и человек продолжает ощущать неприятные проявления болезни, решают вопрос о повышении дозировки или переходе на другой препарат.
При лечении антипсихотиками используют несколько схем. Они позволяют добиться разных целей. Например:
- быстрое устранение симптомов – дозировку увеличивают быстро, в течение нескольких дней, и затем удерживают ее на одном уровне в течение всего курса терапии;
- медленный метод – дозу наращивают постепенно, за пять-семь дней;
- зигзагообразный – максимальные дозы чередуют с минимальными, чтобы не возникла устойчивость к действию препарата при его длительном приеме;
- альтернирующий – поочередная смена нескольких психотропных препаратов.
Врач должен донести до пациента и его близких необходимость лечения нейролептиками, описать преимущества приема лекарств и возможные риски при несоблюдении рекомендаций. Длительность терапии разная – от нескольких недель до месяцев, а некоторым людям нужно пожизненное лечение антипсихотиками.
Частые вопросы
Можно ли совмещать прием нейролептиков с другими лекарствами?
Антипсихотики могут взаимодействовать с другими препаратами, вызывая нежелательные эффекты, поэтому важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать новые лекарства.
Как долго длится курс лечения нейролептиками?
При тяжелых болезнях требуется многолетний, а иногда и пожизненный прием антипсихотиков, чтобы сохранить качество жизни человека на приемлемом уровне.
Какой нейролептик самый сильный?
Не существует самого эффективного или слабого антипсихотика. Один и тот же препарат на разных людей может действовать по-своему, в зависимости индивидуальных особенностей организма и течения болезни.
Вызывают ли нейролептики привыкание?
Даже длительный прием таких лекарственных препаратов обычно не вызывает зависимости или привыкания. Но отмена лекарства должна происходить постепенно, под контролем врача, чтобы состояние человека вновь не усугубилось.
Какой врач назначает антипсихотические препараты?
Схему лечения нейролептиками составляет врач-психиатр. Он же контролирует состояние пациента в процессе терапии и вносит коррективы при необходимости.
Подписывайтесь на наш канал, чтобы не пропустить новые статьи.
Список источников
- Haloperidol: 7 things you should know. URL: https://www.drugs.com/tips/haloperidol-patient-tips
- LSD Toxicity Treatment & Management. URL: https://emedicine.medscape.com/article/1011615-treatment?form=fpf
- Antipsychotic Maintenance Treatment: Time to Rethink? URL: https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1001861
- Correll C.U., Rubio J.M., Inczedy-Farkas G. «Efficacy of 42 pharmacologic cotreatment strategies added to antipsychotic monotherapy in schizophrenia».
- Vernon AC, Natesan S, Modo M, Kapur S. Effect of chronic antipsychotic treatment on brain structure: a serial magnetic resonance imaging study with ex vivo and postmortem confirmation // Biol Psychiatry. — 2011 May. — Т. 15;69, № 10. — С. 936—944. — doi:10.1016/j.biopsych.2010.11.010
- Нейролептики. Регистр лекарственных средств России. URL: https://www.rlsnet.ru/pharm-groups/neiroleptiki-102
