Далеко не все люди, страдающие от ожирения и уже отчаявшиеся от неудачных попыток сбросить вес, идут за консультацией к бариатрическому хирургу. Прежде всего, им мешает страх.
Я ежедневно сталкиваюсь со страхами своих пациентов на приёмах.
Хочу рассказать, что именно пугает их чаще всего и постараюсь снизить вашу тревожность вокруг бариатрии, приведя «голые» факты.
Подчеркну, что я ни в коем случае не хочу обесценить эти переживания, просто в большинстве случаев эти страхи основываются на комментариях с форумов или мнении соседки. А на это полагаться уж точно не стоит.
Итак, начнём.
Страх №1: вес вернётся
Вопрос о том, а вдруг сброшенный вес постепенно начнёт возвращаться, в целом закономерный. Ведь десятки перепробованных диет и систем питания принесли ровно такой эффект.
Однако бариатрия — не диета, она влечёт за собой ведение определённого образа жизни, поэтому при соблюдении всех рекомендаций на каждом временном интервале после операции она имеет пожизненный эффект.
Коротко обозначу эти рекомендации уже по окончании реабилитационного периода (то есть примерно через 2 месяца после операции), чтобы вы имели представление:
● Есть твёрдую еду в каждый приём пищи
Молочные коктейли, паштеты, ореховые пасты легко проходят в желудок, не требуют пережёвывания, но не дают чувства сытости, хоть и очень питательные. Не нужно их исключать, чтобы не сработал механизм запрета, но… хотите шоколадку, сначала пообедайте салатом с куриной котлетой. И вместо целой плитки вам хватит дольки.
● Тщательно и медленно жевать
Приём еды станет вашим неторопливым ритуалом во имя здоровья. Вы не сможете после операции «на бегу» проглотить бутерброд — возникнет тошнота и рвота. И так будет каждый раз при быстром поступлении пищи во вновь сформированный маленький желудок. Ведь раньше его объём составлял 1,5–2,0 литра. После бариатрической операции его объём лишь 80–100 мл. К этому придётся привыкнуть. Но…немного дисциплины и всё получится.
● Питаться регулярно
Приёмы пищи должны быть в одно и тоже время. Если настроить свои биологические часы, то чувство голода будет появляться «по расписанию» и никаких лишних калорий в виде перекусов в вас не попадёт.
Страх № 2: контроль рациона
Каждый бариатрический пациент опасается, что нужно придерживаться каких-то схем питания после операции. Не совсем так.
Первые 2 месяца пациенту действительно придётся придерживаться рекомендаций по питанию из-за того, что швы на желудке должны полностью зажить. Сначала диета будет жидкой, потом пюреобразной. Далее можно будет вводить твёрдую пищу и только потом начинать питаться, как все. Пациенты спокойно выдерживают этот период, потому что мотивация сразу после операции огромная!
Ещё раз подчеркну: бариатрические пациенты не ограничены в выборе еды, им можно есть всё, просто сытость приходит гораздо быстрее, чем раньше.
Несколько правил по питанию в течении всей жизни всё же есть:
● не переедать: чувство насыщения придёт уже после того, как Вы съедите около 100 мл пищи. Остановитесь, иначе возникнет тошнота и рвота.
● не запивать еду: пить можно за 30 минут до еды, и через 30 минут после;
● тщательно жевать;
● начинать приём пищи с белковых блюд;
● соблюдать питьевой режим: до 2 литров воды в день;
● отказаться от алкоголя;
● газированные напитки нельзя: ни колу, ни игристое, ни пиво — иначе желудок со временем растянется и вы наберёте вес.
В остальном вы вольны в выборе продуктов. Бариатрия, напротив, даёт человеку свободу.
Страх №3: послеоперационные боли, осложнения
Когда пациенты спрашивают у меня, как справляться с болью после операции, я привожу им факт — мои пациенты в большинстве случаев встают с постели через несколько часов после вмешательства.
Ведь бариатрические операции проводятся лапароскопически — то есть выполняются через небольшие проколы. Заживление происходит быстро и особых проблем не доставляет.
Что касается осложнений… как при любой операции, можно столкнуться с некоторыми из них. Поскольку врачи проводят активные профилактические меры, ранние осложнения (в течение месяца после операции) возникают только у 2-3% пациентов.
К поздним осложнениям относят язву желудка, недостаток витаминов, демпинг-синдром, изжогу. Если соблюдать рекомендации, то риск развития поздних осложнений тоже будет невелик.
Например, чтобы не дать развиться язве желудка, врачи обычно назначают лекарства, снижающие кислотность желудка и просят пациента принимать пищу маленькими порциями, тщательно пережёвывать. Чтобы не возникал дефицит витаминов, назначаются специальные витаминные комплексы и т.д.
Если обобщить, бариатрическая операция может привести к побочным эффектам примерно в 3-5% случаев. Согласитесь, это не так пугающе, как страдать от множества тяжёлых, сопутствующих ожирению, заболеваний всю жизнь.
Страх №4: обвисшая кожа и растяжки
Кожа может обвиснуть или растянуться при любом варианте похудения, даже без операции. Есть пациенты, у которых после похудения кожа почти полностью подтягивается. Чем у пациента меньше лишнего веса и чем он моложе, тем меньше вероятность, что понадобится пластическая операция. Кроме того, у каждого человека свой уровень эластичности кожи.
Убрать обвисшую кожу, кроме как с помощью пластической хирургии, нельзя. Однако перед тем, как идти к пластическому хирургу, лучше показаться бариатрическому — чтобы убедиться, что период похудения завершён и вы достигли стабильного, здорового веса. То есть думать о пластике нужно приблизительно через два года после бариатрической операции.
Страх №5: придётся делать вторую операцию
Ревизионные бариатрические операции, которые выполняют после первичной операции, проводятся, если у пациента возникают осложнения, с которыми невозможно справиться консервативными методами.
Происходит это крайне редко — менее чем в 1% случаев. Сюда относятся ранние осложнения: несостоятельность шва, кровотечение, возникновение язвы области анастомоза, сужение просвета анастомоза (стриктура), синдром мальабсорбции, повторный набор веса. Главное понимать, что высококвалифицированные специалисты помогут справиться с любой трудной ситуацией, а в клинике для этого есть всё необходимое.
Страх №6: осуждение общества, чувство вины
Бариатрические пациенты нередко встречаются с непониманием и даже осуждением общества. Так говорят от незнания.
Наиболее частые комментарии со стороны друзей и коллег: «надо было просто сесть на диету», «надо было спортом заняться», «операция — это вредно» и т.п. Их мнение — не экспертная оценка.
Бариатрические операции выполняются строго по показаниям! На сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации опубликованы клинические рекомендации по большинству нозологий. Там же есть клинические рекомендации по лечению ожирения, где имеются показания к бариатрической операции.
Напомню: это ИМТ более 40 кг/м² или ИМТ более 35 кг/м² с наличием сопутствующих заболеваний.
Надеюсь, я смог немного развеять ваши страхи и приблизить к решению обратиться к бариатрическому хирургу за консультацией.
