Многолетняя профилактическая гормональная терапия необходима и эффективна, но не без побочных реакций, схожих с климактерическими. Причина токсичности и способы её купирования известны – достаточно повысить уровень подавляемых таблетками гормонов, но страшно…
Каждая пятая женщина, получающая гормональную терапию рака молочной железы, отказывается от необходимого ей профилактического лечения из-за крайне неприятного мочеполового синдрома с сухостью и повреждением слизистой полового тракта, учащённым мочеиспусканием и частыми циститами. Страдает не только сексуальная функция, пациентки мучаются приливами, настроение ухудшается вплоть до депрессии. Причина неприятностей – в снижении уровня женских половых гормонов, поднять которые можно таблетированными гормонами, но вредно для жизни и здоровья из-за вероятности прогрессирования рака.
Итальянские специалисты предложили женщинам наиболее эффективные и не опасные способы купирования тягостных симптомов, но результаты, если честно, оказались так себе: вроде бы чуть полегче, но проявления остаются.
Датские специалисты провели ретроспективное исследование с получавшими лечение РМЖ на фоне влагалищных эстрогенов для купирования тягостных проявлений терапии, о результатах которого два года назад опубликовали статью, а 17 мая сего года на Ежегодном конгрессе Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) по РМЖ французские исследователи поделились аналогичным наблюдениями.
В исследование включили 134 942 женщины среднего возраста 54 года, получивших радикальное лечение раннего РМЖ. У подавляющего большинства пациенток – 85% карцинома содержала гормональные рецепторы (ЭР). В связи с тяжёлым мочеполовым синдромом 1 739 женщин получали влагалищные таблетки с половыми гормонами: каждая вторая – проместриен, каждая третья – эстриол, а каждая десятая получала комбинацию препаратов.
В среднем через 9,8 лет у 16% зарегистрировано прогрессирование РМЖ. Использование влагалищных гормонов не повлияло на безрецидивную 5-летнюю выживаемость в группе отрицательных по ЭР карцином. Безрецидивная 5-летняя выживаемость в группе у пациенток с позитивной по ЭР карциномой на вагинальных препаратах ухудшилась на 2,1%. При одновременном использовании ингибиторов ароматазы ухудшение выживаемости составило 3%, тогда как при приёме тамоксифена показатель был на том же уровне, что и без вагинальных таблеток.
При профилактике прогрессирования рака ингибитором ароматазы отмечалось снижение безрецидивной выживаемости на фоне влагалищных таблеток уже через 3 года, причём таблетки с проместриеном ухудшили показатель на 1%, тогда как с эстриолом – на 4,2%. Влагалищные средства на фоне ингибиторов ароматазы повысили вероятность развития рецидива рака на 39% в сравнении с женщинами, не использовавшими вагинальных эстрогенов.
Исследователи рекомендуют соблюдать осторожность при совместном использовании ингибиторов ароматазы с вагинальными эстрогенами, в отношении тамоксифена замечаний не возникло.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2024/05/24/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!
