Химиотерапии боятся из-за тяжести осложнений, отношение к гормонотерапии позитивнее, но химиотерапия быстро проходит, тогда как гормонами лечатся годами, и осложнения не столь разнообразны, но, если возникают, беспокоят весь период лечения. Какие способы борьбы с токсичностью работают?
Химиотерапия карциномы молочной железы переносится, конечно, тяжелее, но зато проходит быстрее. Эндокринная терапия, несомненно, не столь агрессивна, но приходится мириться годами с её осложнениями, «подтачивающими» настроение и здоровье. Некоторым пациенткам ежедневные неприятности на протяжение многих месяцев настолько портят жизнь, что встаёт вопрос о завершении гормонотерапии. Итальянские онкологи отыскали в современной научной литературе результативные способы борьбы с наиболее частыми токсическими проявлениями.
Мочеполовые симптомы обусловлены постменопаузальным изменением слизистых оболочек, отсюда сухость и боли при мочеиспускании или половом акте. Каждая пятая пациентка прекращает приём гормонов именно из-за развития мочеполового синдрома, а частота его в разных исследованиях колеблется между 24% и 54%. Наилучший результат показывают вагинальные суппозитории с витаминами D и E, смазки с лидокаином, в особенно тяжёлых случаях применяется лазерная терапия. Кровотечения на фоне гормонотерапии тамоксифеном возникают у каждой десятой, на фоне ингибитора ароматазы тоже возможны, но вдвое реже. С причиной кровотечения необходимо разбираться индивидуально.
Снижение плотности костной ткани чаще встречается на ингибиторе ароматазы, но антиэстрогены тоже негативно влияют на кости, но частота переломов из-за дисгормонального остеопороза примерно на четверть ниже. Специалисты, в первую очередь, предлагают отказаться от курения и увеличить физическую активность, принимать витамин D и восполнять кальций за счёт продуктов питания. И только во вторую очередь, при «определённых показаниях, рекомендуется приём антирезорбтивных агентов – бисфосфонатов или деносумаба.
Алопеция отмечается у каждой 11 на тамоксифене и у каждой 40 пациентки на ингибиторе ароматазы, как правило, облысение развивается в течение первого года гормональной терапии и чаще всего на темечке – «андрогенная алопеция». Психологическое воздействие потери волос крайне мучительно для каждой пятой пациентки. Лучшим способом борьбы считается местное применение препарата от давления миноксидила, но эффект очень скромный, поэтому в качестве альтернативы предлагается…парик и татуаж.
Усталость возникает у восьми из десяти женщин, принимающих ингибитор ароматазы, в большей части проявления умеренные. Борьба с утомляемостью с помощью лекарств не увенчалась успехом, поэтому ничего лучше физической активности и снижения избыточного веса, а также йоги и иглоукалывания для улучшения самочувствия не изобрели.
Бессонница отмечается больше, чем у половины женщин. Улучшают сон всё перечисленные для купирования усталости немедикаментозные способы, но некоторым может потребоваться приём снотворных. Позитивного результата не добиться без приверженности «гигиене сна»: спать достаточно и в полной темноте, ложиться вовремя…
Глазные симптомы возникают у каждой третьей женщины, как правило, синдром сухого глаза при приёме ингибитора ароматазы и повреждения сетчатки на тамоксифене. Сухость лучше всего купируют глазные капли с андрогенами, как минимум полгода использования, с тамоксифеном всё гораздо сложнее и без офтальмолога проблему не решить.
Не удивительно столь частое упоминание физической активности в качестве наилучшего средства при осложнениях лечения, беречь себя надо, но отказ от движений в списке вредного не значится.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2023/10/09/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!
