Расстройство пищевого поведения (РПП) — это серьёзное психическое заболевание, характеризующееся нарушениями пищевого поведения и негативным отношением к собственному телу. Эти расстройства могут оказывать разрушительное воздействие на физическое и психическое здоровье человека. Причины РПП являются важными диагностическими признаками для назначения лечения и профилактики заболевания.
Общие характеристики РПП:
- Нарушения пищевого поведения: чрезмерные ограничения в питании, переедание, вызывание рвоты, злоупотребление слабительными, чрезмерные физические нагрузки.
- Искаженное восприятие тела: неудовлетворенность собственным телом, страх набрать вес, искаженное представление о размере и форме своего тела.
- Психологические проблемы: тревога, депрессия, низкая самооценка, перфекционизм, проблемы с контролем.
- Физические осложнения: дефицит питательных веществ, гормональные нарушения, проблемы с сердцем, почками, желудочно-кишечным трактом, зубами.
- Нервная анорексия: характеризуется отказом от поддержания минимально нормального веса тела, интенсивным страхом набрать вес, искаженным восприятием тела.
- Нервная булимия: характеризуется повторяющимися эпизодами переедания, за которыми следуют неадекватные компенсаторные действия, такие как вызывание рвоты или злоупотребление слабительными.
- Компульсивное переедание: характеризуется повторяющимися эпизодами переедания без использования компенсаторных действий.
- Другие типы РПП: например, расстройство избирательного питания, расстройство руминации, синдром ночной еды.
1. Причины РПП: генетические факторы.
На сегодняшний день считается, что расстройства пищевого поведения (РПП) имеют мультифакторную природу, в развитии которой участвуют как генетические, так и средовые факторы и их взаимодействие. Роль генетических факторов в этиологии РПП подтверждается следующими данными:
1. Исследования семей и близнецов показывают повышенный риск развития РПП у родственников первой степени родства, если уже есть люди с этими расстройствами. Показатели конкордантности по РПП значительно выше у монозиготных близнецов по сравнению с дизиготными.
2. Молекулярно-генетические исследования выявили ряд генов-кандидатов, ассоциированных с повышенным риском развития РПП. Среди них — гены, связанные с регуляцией аппетита (BDNF, AGRP), метаболизмом серотонина (HTR1D, HTR2A), эндоканнабиноидной системой (CNR1) и др.
3. Эпигенетические изменения, такие как метилирование ДНК и модификации гистонов, также могут играть роль в патогенезе РПП путем изменения экспрессии генов, регулирующих пищевое поведение и метаболизм.
Вклад генетических факторов в развитие различных РПП варьируется. По оценкам, наследуемость составляет 48-88% для нервной анорексии, 55-83% для нервной булимии и 39-57% для компульсивного переедания.
Современные исследования указывают на то, что РПП имеют полигенную природу и связаны с множеством генетических вариантов малого эффекта, которые взаимодействуют друг с другом и со средовыми факторами. Дальнейшее изучение генетических механизмов РПП имеет важное значение для понимания их этиологии и разработки новых терапевтических подходов.
2. Нейробиологические детерминанты в качестве причин РПП.
Нейробиологические факторы играют важную роль в развитии расстройств пищевого поведения (РПП). Современные исследования выявили следующие нейробиологические корреляты РПП:
1. Нарушения в системах мозга, регулирующих аппетит и голод:
— Дисфункция гипоталамических центров, контролирующих чувство сытости и голода: Ядра аркуата (Arcuate nucleus), Паравентрикулярное ядро гипоталамуса, Вентромедиальное ядро (Ventromedial nucleus of the hypothalamus).
— Изменения уровней нейромедиаторов и гормонов, участвующих в регуляции пищевого поведения (лептин, грелин, инсулин, дофамин, серотонин).
2. Структурные и функциональные изменения в областях мозга, связанных с вознаграждением и принятием решений:
— Нарушения в проекциях мезолимбической дофаминергической системы.
— Изменения активности префронтальной коры, передней поясной извилины, инсулы (островковой доли).
— Уменьшенный объем и/или изменение паттерна активации в области миндалины и прилежащего ядра.
3. Нарушения в системах обработки эмоций, интероцептивной информации и образа тела:
— Дисфункция инсулы, задней поясной извилины и соматосенсорной коры.
— Изменения активности и связности в зрительной теменной области.
4. Влияние психологического стресса, дефицита питательных веществ:
— Повышенная секреция кортизола при хроническом стрессе ингибирует лептиновый сигналинг.
— Дефициты микронутриентов (цинка, магния, витаминов группы В) влияют на нейротрансмиссию.
Эти функциональные и структурные изменения в головном мозге могут как предшествовать, так и являться следствием РПП. Необходимы дальнейшие лонгитюдные исследования для выяснения причинно-следственных связей. Понимание нейробиологических механизмов важно для разработки новых терапевтических стратегий.
3. Причины РПП: психологические особенности.
Психологические факторы играют важную роль в развитии и поддержании расстройств пищевого поведения (РПП). К ним относятся:
1. Нарушения образа тела и самовосприятия:
— Негативный искаженный образ собственного тела, фиксация на недостатках.
— Чрезмерная озабоченность весом и фигурой, завышенные эстетические стандарты.
— Низкая самооценка, зависимость самооценки от веса/внешнего вида.
2. Особенности личности и когнитивных стилей:
— Перфекционизм, ригидность мышления, дихотомическое «все или ничего» мышление. Эти качества часто проявляются у людей с эпилептоидным психотипом.
— Импульсивность, низкая дистрессоустойчивость, алекситимия.
— Сверхконтроль, тревожность, обсессивно-компульсивные черты.
3. Дезадаптивные схемы и автоматические мысли:
— Недостаточный самоконтроль, некомпетентность.
— Негативное самовосприятие, неполноценность.
— Нереалистичные убеждения о питании, весе, контроле.
4. Трудности в регуляции эмоций и волевом самоконтроле:
— Использование пищевого поведения как копинг-стратегии для регулирования эмоций.
— Избегание, подавление негативных эмоций.
— Низкая эмоциональная осознанность и дифференциация эмоций.
5. Межличностные факторы:
— Трудности в привязанности, созависимые отношения.
— Низкая социальная поддержка, одиночество.
— Детский опыт насилия, негативные семейные паттерны.
Эти психологические факторы тесно взаимосвязаны и часто закрепляются в ходе прогрессирования РПП. Их коррекция является ключевой задачей психотерапевтического лечения наряду с нормализацией пищевого поведения.
4. Причины РПП: социокультурные явления.
Социокультурные факторы играют важную роль в развитии расстройств пищевого поведения (РПП). К ним относятся:
1. Культ худобы и нереалистичные стандарты привлекательности:
— В современном обществе пропагандируется стройность как идеал красоты, особенно для женщин.
— СМИ, реклама, социальные сети транслируют недостижимые стандарты внешности.
— Это повышает риск нарушенного отношения к своему телу и развития РПП, особенно у подростков.
2. Стигматизация и объективация тела:
— Существуют негативные стереотипы и предубеждения относительно лиц с избыточным весом.
— Объективация женского тела приводит к интернализации наблюдателя и самообъективации.
— Это может вызывать чувство стыда, низкую самооценку и способствовать развитию РПП.
3. Давление семьи и сверстников:
— Критические замечания со стороны семьи и сверстников о фигуре, весе, внешности.
— Буллинг и травля по поводу веса, особенно в подростковом возрасте. Услуга «Как противостоять буллингу! Защита от манипуляций!»
— Высокая распространенность патологического контроля веса в профессиональных и студенческих группах риска.
4. Культурные идеалы и традиции:
— В ряде культур существуют традиции пищевых ритуалов и практик, способствующих развитию РПП.
— Определенные этнические группы более подвержены влиянию идеалов стройности.
5. Профессиональные требования:
— В некоторых профессиях (модельный бизнес, спорт, танцы) существует давление соответствовать нереалистичным стандартам веса и фигуры.
Соответственно, социокультурные нормы и давление общества играют важную роль в формировании негативного отношения к телу и пищевым практикам, способствуя развитию РПП, особенно у уязвимых групп населения.
Таким образом важно отметить, что РПП — это сложные заболевания, которые могут иметь множество причин, включая генетическую предрасположенность, нейробиологические параметры, психологические проблемы и социальные факторы. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение для предотвращения серьезных последствий для здоровья.
Статью для Вас написал медицинский психолог, Владислав Якимов! Прочитать отзывы о психологе: Google, 2ГИС, Zoon, Firmika
Обращайтесь за психологической помощью!
Пожалуйста, напишите свои комментарии и поставьте лайк, поддержите автора!
