«12 шагов» — старейшая и наиболее эффективная программа лечения зависимостей. Изначально ее создали для борьбы с алкоголизмом, но быстро выяснилось, что ее подход универсален: и сегодня 12-шаговая реабилитация применяется для лечения наркомании и нехимических зависимостей (игромании, лудомании, созависимости и т. д.). Главный врач нашей клиники и психиатр-нарколог Василий Шуров объясняет, как появилась и по какому принципу работает эта модель лечения, — а также комментирует главные мифы, которые с ней связаны.
Два друга-алкоголика и революция в лечении зависимостей
В 1935 году хронический алкоголик из США Уильям Уилсон перестал употреблять алкоголь благодаря группам поддержки алкоголиков при местной церкви. Но он быстро понял, что для борьбы с искушением этого недостаточно: ему нужно найти сотоварища по несчастью и помогать ему справляться с зависимостью. Так Уильям начал тесно общаться с врачом и алкоголиком Бобом Смитом.
Уильям помог Бобу справиться с зависимостью, и они решили поделиться своим опытом с другими. Два друга придумали совершенно новую концепцию помощи алкоголикам: анонимное терапевтическое сообщество, которое объединяется общим сводом принципов и поддерживает друг друга на пути избавления от зависимости.
Так в 1935 году друзья открыли первое сообщество Анонимных Алкоголиков («АА») и вывели для него систему духовных принципов — именно она и стала основой программы 12 шагов.
Официально программа под названием «12 шагов Анонимных Алкоголиков» была записана в 1938 году. И сегодня она считается старейшей в мире — ей уже 86 лет.
Главный миф о 12-шаговой программе
Изначально программа была связана с религией — в некоторых шагах программы есть понимание принятия «значимой силы». Поэтому многие зависимые, особенно атеисты, опасаются этой методики:
Это какая-то секта!
Для прохождения программы обязательно нужно быть верующим!
Но это не так. Сегодня аспект «силы» может понимается прежде всего как психологическая опора. Это может быть «высшая сила», Вселенная, или вовсе комплекс личных ценностей и убеждений, жизненных приоритетов. Поэтому не обязательно быть или становиться верующим, чтобы проходить «12 шагов».
Как работает программа? Суть и результаты каждого шага
«12 шагов» — это программа полноценного избавления от зависимости. Каждый «шаг» — это тематический этап со своими целями, задачами и результатами.
Шаг 1: признание проблемы
Подавляющее большинство зависимых отрицают свою болезнь — это явление называется анозогнозией, и оно мешает человеку признать необходимость лечения.
Поэтому первый шаг реабилитации — принять факт заболевания. Зависимый должен осознать, что ситуация вышла из-под контроля, и зависимость начала разрушать здоровье, карьеру, отношения, дружеские и родственные связи и т. д.
Результат этапа: зависимый восстанавливает способность к критическому мышлению и формирует первичную мотивацию на лечение. Он начинает уважительно относиться к своему физическому и ментальному здоровью.
Шаг 2: принятие помощи извне
На этом шаге зависимый признает, что для эффективного лечения его собственных сил недостаточно — нужна помощь опытных специалистов.
Главная задача этого этапа — проработать деструктивные убеждения, которые мешают принять помощь:
- «зависимость — это просто вредная привычка, я могу бросить сам»;
- «лечение зависимости полностью зависит от силы воли»;
- «обращаться за помощью, просить о ней — это слабость, стыд и позор».
Результат этапа: зависимый избавляется от стереотипов, которые мешают ему получить профессиональное лечение, формирует доверие к врачам и укрепляет мотивацию.
Шаг 3: поиск психологической опоры
Для серьезных изменений личности нужен фундамент — внутренняя опора, источник силы и поддержки.
И главная цель третьего шага — найти и принять эту опору. Например:
- религия и личные духовные убеждения;
- ценные отношения — семейные,любовные, дружеские;
- саморазвитие и творчество;
- морально-этические идеалы, представления о жизни.
Результат этапа: зависимый изучает свои глубинные ценности и приоритеты, находит внутренний источник силы, который будет помогать ему в трудные минуты.
Шаг 4: поиск причин зависимости
Корень любой зависимости — химической и нехимической — в психологических проблемах, которые активируют зависимое мышление и поведение:
- психологические травмы — болезненные переживания, с которыми психика не справилась в прошлом;
- низкая самооценка, социальные страхи и комплексы;
- глубинные потребности и желания, которые невозможно выразить и реализовать;
- нарушение механизмов самоконтроля и стрессоустойчивости;
- разрушительные мыслительно-поведенческие установки, которые искажают восприятие реальности и вызывают тягу к объекту зависимости.
Поэтому ключевая цель 4 этапа — поиск, глубокая проработка и устранение причин зависимости.
На этом шаге важна индивидуальная психотерапия. Человеку редко удается выявить истоки своих психологических проблем из-за внутреннего сопротивления и защитных реакций: нежелания признавать эпизоды жизни как травмирующие, подавления воспоминаний, обесценивания своих переживаний. Нужен опытный взгляд со стороны.
Результаты этапа: пациент осознает, зачем на самом деле ему были нужны психотропные вещества. И теперь у него появляется возможность разрушить сам фундамент зависимости.
Шаг 5: принятие ошибок и личностная переоценка
Главная цель этого этапа — признать истинную природу своих заблуждений. Пациенту нужно не просто принять причины зависимости, но и осознать, как они повлияли на его восприятие, сформировали разрушительные мыслительно-поведенческие модели.
На этом этапе эффективна групповая терапия: у зависимого есть возможность поделиться своими проблемами с другими пациентами. Обмен схожим опытом, чувство принятия и поддержки — все это помогает провести глубокую работу над ошибками.
Результаты этапа: зависимый внимательно изучает свои мыслительно-поведенческие модели, учится анализировать поступки с разных сторон, получает навыки здорового межличностного общения и терапевтическую поддержку.
Шаг 6: принятие ответственности
Одних лишь знаний о причинах своих проблем недостаточно: важно их искоренять. А для этого нужно набраться решимости изменить положение.
Поэтому цель и результат 6-го этапа — окончательно примириться со своими недостатками, ощутить личную ответственность за преодоление зависимости, начать проработку психологических проблем.
Шаг 7: обращение к «опорной силе» за помощью
Зависимый не может постоянно рассчитывать на поддержку окружающих, ведь в будущем его ожидают рискованные ситуации. Например, он будет оказываться наедине со своей тягой к ПАВ, у него будут случаться «плохие дни» с подавленным настроением на фоне внешних обстоятельств.
Поэтому задача и результат 7 этапа — научиться самостоятельно поддерживать себя при помощи личных ценностей и убеждений.
Шаг 8: составление списка пострадавших от зависимости
Зависимость разрушает жизнь не только самого пациента, но и окружающих людей, особенно близких родственников.
И цель 8-го этапа — проанализировать, как зависимость пациента повлияла на его окружение. Человек составляет список людей, которым причинил страдания или оказал негативное влияние.
Результаты шага: признание ответственности за свое социальное поведение, начало восстановления отношений с близкими.
Шаг 9: искупление
Задача и результат этого этапа — восстановить отношения с людьми из списка пострадавших. Зависимый учится просить прощения, привыкает нести ответственность за свои действия.
Этот шаг также помогает избавиться от гнетущего чувства вины, «отпустить» болезненное прошлое.
Шаг 10: самонаблюдение
Борьба с зависимостью — это постоянный процесс. Чтобы защищать себя от срывов, человек должен иметь навыки здоровой эмоциональной саморегуляции.
Поэтому цель нового этапа — научиться анализировать свои чувства, мысли и стимулы к действию, вовремя пресекать деструктивные когнитивно-поведенческие модели.
Результаты этапа: пациент получает эффективные навыки самоконтроля, повышает стрессоустойчивость, способен проводить работу над собой для профилактики срывов.
Шаг 11: создание «ритуалов поддержки»
Этот этап — еще один шаг к способности самостоятельно регулировать свое ментальное состояние.
Зависимый учится усиливать контакт со своей внутренней опорой. Для этого он создает для себя личные ежедневные «ритуалы»: это может быть молитва, техники медитации, беседа с самим собой, напоминание о пройденном пути.
Результаты этапа: профилактика зависимости становится частью повседневной жизни. Пациент получает личный инструмент защиты, который не зависит от внешних обстоятельств.
Шаг 12: применение и распространение новых знаний и навыков
На завершающем этапе пациент возвращается к полноценной жизни в обществе и учится на практике применять полученные знания и навыки. При этом он регулярно посещает группы поддержки, делится своим опытом с теми, кто только делает свои первые шаги.
Результаты шага: пациент на личном опыте закрепляет навыки самоанализа, эмоционально-поведенческого самоконтроля и стрессоустойчивости, здорового общения с окружающими. Он также вносит свой вклад в терапевтическое сообщество, и эта ответственность укрепляет его самооценку.
А вы сталкивались с программой 12 шагов? Поделитесь своим опытом в комментариях!
Друзья! Если вам или вашим близким нужна помощь в преодолении зависимости, если подозреваете у себя или близкого наличие психиатрического расстройства — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере наркологии и психиатрии:
- Консультации психиатров и наркологов в клинике и на дому;
- Скорая психиатрическая и наркологическая помощь;
- Купирование ломки, вывод из запоя, детокс;
- Кодирование от алкоголизма и наркомании;
- Психотерапия и медикаментозная терапия зависимости;
- Комплексная реабилитация зависимых;
- Психологическая поддержка родственников.
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!
