Понятия психоанализ и психоаналитическая психотерапия часто используются как синонимы. Одно ли это и то же? В каких отношениях состоят эти понятия? Заменяют ли они друг друга или это отдельные, независимые или несвязанные между собой явления? Кто имеет право называться психоаналитиком? И когда стоит выбирать психоаналитическую психотерапию, а когда анализ?
В первую очередь важно отметить, что психоаналитическая психотерапия и психоанализ базируются на одних и тех же принципах:
- Нейтральность терапевта (принятие, отсутствие оценочных суждений, но не холодность)
- Абстиненция (отсутствие реального удовлетворения, отказ от любых отношений вне кабинета, включая переписку)
- Наличие четкого кадра/сеттинга/правил
- Сдержанность терапевта
- Соблюдение этических норм
- Особая асимметричность отношений (Терапевт – не учитель, не друг, не спасатель, не наставник, не всеведущий оракул. Психоаналитический терапевт максимально исключает из процесса свой личный материал)
- Определенные виды интервенций и их эффекты (главный инструмент - интерпретация)
- Использование преимущественно речи
- Работа с переносом и контрпереносом, а также сопротивлением
- Целостный подход. Не разбираем человека по запчастям – не работаем с конкретным запросом или каким-то одним феноменом. Работа идет и с мыслями, и с чувствами, и с телом на улучшение общего психического функционирования.
- Индивидуальный подход. Нет протоколов, алгоритмов и универсальных решений. Техника подбирается индивидуально в зависимости от структуры, проблематики, предыдущего опыта лечения.
Классический психоанализ отличается от других направлений в первую очередь тем, что имеет очень строгий сеттинг (кадр) - правила работы. Он проводится с пациентом, лежащим на кушетке, 3-5 раз в неделю. Продолжительность от 3 лет. В первую очередь, это глубокое исследование себя. Стабильность сеттинга - необходимое условие развития терапевтического процесса. Если не соблюдается сеттинг, не может быть психотерапевтической работы в психоаналитическом понимании. Психоанализ может проводиться только психоаналитиком.
Называть себя психоаналитиком и проводить анализ на кушетке имеет право только член IPA (Международной психоаналитической ассоциации). Если человек не состоит в IPA, он не имеет права класть пациента на кушетку и называть себя психоаналитиком. Таковы международные стандарты. Только в IPA дают психоаналитическое образование. Все остальные институции - подготовка к психоаналитическому тренингу. Помимо обучения, которое занимает несколько лет (на базе высшего образования), для того, чтобы стать психоаналитиком и членом IPA необходимо пройти личный анализ, а также иметь регулярную супервизию с членом IPA. Путь непростой, долгий и очень дорогой.
Психоаналитическая терапия появилась тогда, когда психоаналитики столкнулись с тем, что люди, которые могли бы получить пользу от психоаналитического лечения, не могли выдерживать классические для психоанализа правила. Поэтому психоаналитическая психотерапия имеет более гибкий сеттинг - лицом к лицу, 1-2 раза в неделю, как правило ставит перед собой и терапевтические (лечебные цели), длится от 1 года. Может проводиться психоаналитиком, психоаналитическим психотерапевтом или психоаналитически-ориентированным психологом.
Обычно психоаналитики в своей работе используют и психоанализ, и психоаналитическую психотерапию. Психологи и психотерапевты - только психотерапию.
Формат и частота работы выбирается индивидуально с каждым человеком и зависит от нескольких факторов:
- Возможности психики и уровень функционирования - можно ли класть конкретного пациента на кушетку.
- Цели и задачи предстоящей работы.
- И, конечно, от возможностей пациента - финансы, время. Психоанализ имеет высокую интенсивность и требует серьезных эмоциональных, финансовых, временных инвестиций, к которым не все готовы.
Таким образом, можно сказать, что главное различие психоаналитической психотерапии и анализа в степени интенсивности, глубине и длительности работы. Психоаналитический метод применим в работе с любым человеком, если подобрать подходящий для него кадр и технику.
Приглашаю в психоаналитическую психотерапию или на психоаналитическую консультацию, чтобы почувствовать силу, уникальность и глубину этого метода.
Автор: Александра Бичева
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru