Дипломная работа по сестринскому делу. Консультационные и репетиторские услуги для студентов. Перейти на сайт. Связаться с нами, ответим на все ваши вопросы за 2 минуты: Telegram / WhatsApp / ВКонтакте / Т. 7-988-027-88-34.
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОСОБЕННОСТЕЙ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ (ХОБЛ)
1.1. Клинические проявления, диагностика, лечение и факторы риска ХОБЛ
1.2. Современные подходы к сестринскому уходу при ХОБЛ
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ХОБЛ
2.1. Материалы и методы исследования
2.2. Анализ результатов собственных исследований
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Введение
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - заболевание, характеризующееся прогрессирующим ограничением воздушного потока, приводящим к необратимой бронхиальной обструкции.
ХОБЛ является распространенным заболеванием, вызванным факторами окружающей среды, курением и респираторными инфекциями. Заболевание прогрессирует, снижая трудоспособность, приводя к инвалидности и обострениям [3, с. 72].
Актуальность исследования обусловлена тем, что в России насчитывается около миллиона больных ХОБЛ, в основном старше 40 лет. По данным ВОЗ, ХОБЛ занимает пятое место по смертности, причем более 95% летальных исходов приходится на возрастную группу старше 55 лет. Причинами смерти являются недостаточная противовоспалительная терапия и несвоевременная помощь при обострениях [19, с. 45].
Таким образом, основная цель лечения ХОБЛ - контроль над заболеванием, предотвращение обострений и улучшение качества жизни больных. В этом процессе важную роль играет медицинская сестра, которая оказывает влияние на течение заболевания, прогноз, инвалидизацию и исход.
Объект исследования: сестринский уход.
Предмет исследования: сестринский уход при хронической обструктивной болезни легких.
Цель исследования: изучить организацию сестринского ухода за пациентами с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Задачи исследования:
1. Анализ литературы и нормативных документов по ХОБЛ.
2. Характеристика заболевания.
3. Выявление роли сестринского ухода в организации помощи пациентам с ХОБЛ.
Гипотеза исследования: своевременная и качественная сестринская помощь при ХОБЛ снижает риск осложнений, улучшает качество жизни и способствует социальной адаптации пациентов.
Практическая значимость: разработка рекомендаций по сестринскому уходу и самоуходу для пациентов с ХОБЛ.
Методы исследования:
Библиографический анализ.
Абстрактно-аналитическое осмысление.
Научный анализ и синтез.
Анкетирование и интерпретация результатов.
Структура работы:
Введение.
Глава 1: ХОБЛ и ее особенности.
Глава 2: Сестринский уход при ХОБЛ.
Заключение.
Список литературы.
Приложения.
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОСОБЕННОСТЕЙ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ (ХОБЛ)
1.1. Клинические проявления, диагностика, лечение и факторы риска ХОБЛ
Большинство случаев хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) вызваны курением (90-95%). Другие факторы, такие как воздействие вредных веществ на производстве, детские респираторные инфекции, сопутствующие заболевания легких и экология, составляют около 5% случаев. Менее 1% случаев ХОБЛ связано с генетическим дефектом, приводящим к дефициту альфа1-антитрипсина, фермента, защищающего легкие от повреждения.
Среди профессиональных вредностей, связанных с ХОБЛ, выделяются контакты с кадмием, кремнием, металлами, продуктами сгорания топлива. Шахтеры, железнодорожники, строители, работающие с цементом, рабочие целлюлозно-бумажной и металлургической промышленности, а также сельскохозяйственные работники, занятые обработкой хлопка и зерна, подвержены повышенному риску развития ХОБЛ.
При ХОБЛ поражаются не только дыхательные пути, но и ткань легкого (легочная паренхима). Заболевание начинается с закупорки мелких дыхательных путей слизью, что приводит к воспалению, уплотнению соединительной ткани и сужению просвета бронхов.
В результате развивается бронхитический компонент, включающий чрезмерное образование слизи, воспаление, отек и спазм бронхов, что приводит к сужению дыхательных путей и увеличению их сопротивления.
Эмфизематозный компонент характеризуется разрушением альвеолярных стенок и поддерживающих структур, что приводит к образованию расширенных воздушных пространств. Отсутствие тканевого каркаса приводит к сужению дыхательных путей во время выдоха, что вызывает экспираторный коллапс бронхов.
Повреждение альвеолярно-капиллярной мембраны в легких при ХОБЛ нарушает газообмен, снижая способность легких к диффузии газов. Это приводит к снижению насыщения крови кислородом (оксигенации) и вентиляции альвеол.
В результате происходит чрезмерная вентиляция зон легких, которые недостаточно снабжаются кровью, что увеличивает вентиляцию "мертвого пространства" и нарушает выведение углекислого газа (CO2).
Площадь альвеолярно-капиллярной поверхности уменьшается, но может быть достаточной для газообмена в состоянии покоя, когда эти нарушения могут не проявляться. Однако при физической нагрузке, когда потребность в кислороде возрастает, если нет дополнительных резервов газообменных единиц, возникает гипоксемия - недостаток кислорода в крови.
Длительная гипоксемия у пациентов с ХОБЛ вызывает ряд адаптивных реакций. Повреждение альвеолярно-капиллярных единиц приводит к повышению давления в легочной артерии. Чтобы преодолеть возросшее давление, правый желудочек сердца должен развивать большее давление, что приводит к его гипертрофии и расширению. В конечном итоге это может привести к сердечной недостаточности правого желудочка.
1.2. Современные подходы к сестринскому уходу при ХОБЛ
Сестринский процесс при ХОБЛ
Сестринский процесс при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) направлен на улучшение качества жизни пациентов. Он состоит из следующих этапов:
1. Обследование
Цель: определить потребности пациента, которые нарушены из-за ХОБЛ.
Методы: Объективные: измерение температуры, давления, осмотр, прослушивание легких, оценка мокроты. Субъективные: опрос о симптомах, истории болезни, образе жизни. Лабораторные и инструментальные: анализы крови, рентген, бронхоскопия, исследование газов крови.
2. Диагностирование
Цель: определить особенности ухода, необходимые для конкретного пациента.
Диагноз: кашель с мокротой, одышка, приступы удушья, повышенная температура, слабость, потливость, плохой аппетит.
3. Планирование
Цель: разработать план ухода для удовлетворения нарушенных потребностей.
Методы:
Доврачебная помощь
Выполнение врачебных назначений
Обеспечение комфортных условий
Психологическая поддержка
Технические манипуляции
Профилактика осложнений
Укрепление здоровья
Консультирование и обучение
4. Сестринский уход
Цель: реализация плана ухода.
Типы вмешательств:
Зависимые: выполнение врачебных назначений (лекарственная терапия, физиотерапия).
Независимые: обеспечение комфорта, психологическая поддержка, обучение пациента.
5. Оценка эффективности
Цель: оценить результаты сестринского ухода и при необходимости скорректировать план.
Особенности лекарственной терапии при ХОБЛ:
Антихолинэнергики: уменьшают спазм бронхов.
Бета-агонисты: расслабляют бронхи.
Кортикостероиды: уменьшают воспаление.
Муколитики: разжижают мокроту.
Растительные препараты: облегчают отхаркивание.
Антибиотики: назначаются при инфекциях.
Оксигенотерапия: при нарушении дыхания.
Другие работы по сестринскому делу:
1. Работа медицинской сестры отделения анестезиологии и реанимации (госпиталь ФКУЗ «МСЧ МВД России»).
2. Сестринский уход при стоматитах у детей в условиях детской поликлиники.
3. Роль медицинской сестры при артериальной гипертензии.
4. Организация сестринской деятельности в решении проблем пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
5. Роль медицинской сестры в профилактике хронических бронхитов и ХОБЛ в медицинских организациях, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь. Смотреть у нас на сайте.
