Заболевания щитовидной железы у детей имеют ряд специфических особенностей, отличающих их от взрослой патологии. Это касается и узлов щитовидной железы у детей.
Хочу напомнить, что узел щитовидной железы - это понятие сонографическое. Узел представляет собой участок в проекции ткани щитовидной железы, который при ультразвуковом исследовании отличается от остальной ткани щитовидной железы и превышает размер 5 мм.
О том, на что стоит обратить внимание, рассказала MamaLand.by врач эндокринолог, детский эндокринолог, кандидат медицинских наук медицинского центра «Смарт Медикал».
Какие же особенности узлового зоба у детей?
- У детей отмечается высокая частота (до 10%) нетиреоидных узлов в структуре щитовидной железы, то есть узловые образования формируются не из клеток щитовидной железы. Это могут быть участки вилочковой железы, брахиогенные кисты, кисты околощитовидных желез, тиреоглоссальные кисты и другие.
- У детей отмечается более высокая частота рака щитовидной железы среди выявленных узлов. Если у взрослых около 5% выявленных узлов являются злокачественными, то есть 1 узел из 20. То у детей 20% узлов являются злокачественными, то есть 1 узел из 5 выявленных будет раком.
- Для детей характерна более высокая агрессивность рака щитовидной железы. Поэтому особенно важно своевременное выявление и грамотное лечение, что обеспечивает благоприятный исход и выздоровление.
- У детей редко развивается функциональная автономия узла. Функциональная автономия - это когда выработка гормонов в узле происходит самостоятельно, без подчинения главному регулятору, тиреотропному гормону (ТТГ). Клинически это проявляется признаками тиреотоксикоза - избытка гормонов щитовидной железы.
- Сложность диагностики узлов щитовидной железы у детей. Важно, чтобы УЗИ было выполнено опытным специалистом для правильной оценки выявленных изменений.
Главное не перейти в другую крайность - когда за узловое образование принимаются изменения в структуре, которые не являются узлами.
Исходя из этого, я считаю, что всем детям необходимо планово выполнять УЗИ щитовидной железы в возрасте 6-7 лет при оформлении в школу. Затем в возрасте 12-13 лет.
Сегодня воспринимается как данность, когда гинеколог или уролог сам на приеме проводит УЗИ. Но вот среди эндокринологов это совсем не распространенная практика. Хотя мое твердое убеждение - эндокринолог должен делать УЗИ щитовидной железы самостоятельно!
Я это поняла еще на старте своей эндокринологической практики, поэтому прошла обучение и получила вторую специальность - врач-ультразвуковой диагностики, и самостоятельно на приеме провожу УЗИ щитовидной железы.
Для качественного проведения УЗИ важны характеристики УЗ аппарата - он должен быть экспертного класса. Но еще важнее – профессионализм врача.
Когда я начала проводить УЗИ щитовидной железы сама, я бы сказала, что мой мир представлений о заболеваниях щитовидной железы стал намного понятнее. Он озарился какими-то деталями и внутренним четким пониманием происходящих процессов. Часто, когда читаешь «чужое» описание и смотришь на «чужую» картинку многие вопросы остаются непонятными.
Надо взять датчик и посмотреть самой.
Важно ведь не просто увидеть узел и измерить его размеры, надо оценить – это «хороший или плохой» узел.
Видеть самой УЗ картинку важно не только при наличии узлов в щитовидной железе. Например, при болезни Грейвса надо собственными глазами увидеть патологические изменения, оценить, какая по цвету щитовидная: светло-серая, серая или темно-серая. Это будет очень важно для выбора дальнейшей тактики лечения.
Приходите, разберемся!
Всем здоровья!
Автор: Эндокринолог, детский эндокринолог, кандидат медицинских наук Стадник Анжелика Петровна
Оригинал статьи можно прочитать на портале MamaLand.by.
