Синдром Корсакова (амнестический симптомокомплекс).
Первоначально был описан С. С. Корсаковым в качестве самостоятельной болезни (энцефалопатии), возникающей в результате хронического алкоголизма. Дальнейшие исследования показали, что это расстройство наступает при очень многих органических поражениях головного мозга. Ряд авторов ставит знак равенства между корсаковским и органическим психосиндромом (Блейлер, Ясперс и др.). Правильнее корсаковский синдром рассматривать как особую, самостоятельную разновидность органического психосиндрома.
Главное расстройство при корсаковском синдроме состоит в полной утрате памяти на текущее при сохранении ее на прошлое. Доступность всем новым впечатлениям имеется, но они, не закрепившись, мгновенно исчезают из памяти. Ничего не запоминая, больные не знают, где находятся, как сюда попали, кто их окружает, какой сегодня день, число, год; поговорив с врачом, с кем-либо из персонала, они немедленно забывают и сам факт разговора, и лицо, с которым беседовали; увидевшись с ними вновь через минуту, встречают их как совершенно незнакомых людей; забывают расположение своей палаты, кровать; не помнят, завтракали, обедали или нет, какие блюда ели.
Все, происходившее до заболевания, сохраняется в памяти, воспроизводится правильно и точно. Сохраняются также приобретенные знания, вплоть до сложных.
При синдроме Корсакова обычно наблюдается вялость, повышенная утомляемость, истощаемость, иногда эйфория.
Утрата памяти на текущее сопровождается обильными конфабуляциями и нередко, при интенсивном наплыве обманов памяти, - конфабуляторной спутанностью.
Конфабуляторную спутанность вследствие дезориентировки в месте, времени и окружающих лицах, бессвязности мышления и неправдоподобного содержания высказываний иногда трудно отличить от помрачения сознания. При помраченном сознании нарушается непосредственное отражение вещей и явлений; при конфабуляторной спутанности конкретные вещи больные воспринимают правильно. Галлюцинации и иллюзии при ней отсутствуют, нет выраженной инкогеренции. Фантастические события относятся не к настоящему, как при помрачении сознания, а к прошлому. Иллюзии при помрачении сознания истинные, при конфабуляторной спутанности представляют собой ошибки суждения.
