Основные механизмы поддержания депрессии, являющиеся мишенями терапии:
1. Руминации.
Трудно контролируемые повторяющиеся мысли о личных проблемах или симптомах депрессии, о возможных причинах и следствиях. Постоянные размышления с целью понять причины печали и выработать способы справиться с тревожными мыслями и чувствами, а также поиск ответов на вопросы: почему я так себя чувствую; что это говорит обо мне; как я могу почувствовать себя лучше и др. Руминация направлена на установление понимания и смысла. Цель: избегание негативных переживаний. Руминации поддерживаются позитивными метаубеждениями об их пользе (например: размышления помогут мне разобраться: понять, что со мной не так и найти причину) и негативными метаубеждениями об их неконтролируемости (например: я не могу контролировать свои мысли и настроение). Работа с руминациями предполагает работу с метаубеждениями.
2. Мониторинг угроз.
Неполезные стратегии внимания при депрессии часто включают в себя фокусирование на симптомах как средство оценки личной способности справляться с ситуацией на ежедневной основе. Например, проверка и оценка самочувствия сразу после пробуждения. Симптомы, на которые чаще всего обращается внимание: чувство усталости, отсутствие энергии, отсутствие мотивации. Прямое следствие мониторинга угроз - неадаптивное поведение.
3. Неадаптивное поведение.
Снижение активности вследствие проведенного мониторинга угроз, а также с целью "дать себе больше времени на подумать" (руминации). Из-за этого возникают социальные последствия, которые усиливают негативные мысли. Неадаптивное поведение не позволяет получить новый опыт того, что данное состояние поддается воздействию и может быть изменено личными усилиями. Результат: закрепление веры в собственную несостоятельность и способность справляться с различными ситуациями; зависимость от уровня энергии/мотивации приводит к режиму ложной экономии ресурсов. Фактически же чем меньше энергии и сил тратится, тем меньше их возобновляется.
4. Беспокойство (руминативное).
Страх повторного появления депрессии и недооценка своей способности справиться с ней: Что если это никогда не закончится? Процесс приводит к выводу о безнадежности.
5. Самофокусировка
Самофокусирование способствует поддержанию проблемы, усиливая ощущение внутренних симптомов, ухудшая функционирование и отвлекая внимание от внешней информации, которая могла бы послужить материалом для опровержения негативных депрессивных убеждений.
Ниже привожу cвою краткую схему основных механизмов депрессии, которую использую в практике.
Автор: Долгих Ольга Сергеевна
Специалист (психолог)
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru
