Чаще всего, если у женщины рак молочной железы, то на УЗИ и маммографии выявляется узловое образование с характерными признаками злокачественности.
Дополнительным подозрительным на рак рентгенологическим критерием является визуализация микрокальцинатов (иногда без четко определяемого образования).
Но в редких случаях на УЗИ и маммографии могут не обнаруживаться классические признаки злокачественной опухоли.
Это и произошло с пациенткой 49 лет. Женщина в связи с болями в одной из молочных желез решила сходить на УЗИ. Врач выявил признаки кистозно-фиброзной мастопатии (с мелкими кистами) и кисту в железе, со стороны которой и были жалобы. По его рекомендации необходимо было дополнить исследование маммографией и провести ультразвуковой контроль через год.
Женщина записалась на маммографию. В заключении врач описал только кистозно-фиброзную мастопатию.
То есть ни УЗИ, ни маммография не выявили ни одного подозрительного на рак признака.
С результатами исследований женщина посетила маммолога, который подтвердил диагноз фиброзно-кистозной мастопатии и назначил соответствующее лечение и наблюдение.
Прошло примерно полгода, боли в железе не прекращались и появились выделения из железы. С этими жалобами пациентка обратилась уже к другому маммологу. Врач направил женщину на цитологическое исследование выделений, которое выявило атипичные клетки, характерные для злокачественной опухоли молочной железы.
В срочном порядке пациентке провели МРТ с контрастом, где была выявлена внутрипротоковая опухоль, накапливающая контраст, размерами несколько сантиметров.
Далее биопсия подтвердила диагноз, иммуногистохимия определила рецепторный статус рака молочной железы.
Пациентке назначили проведение мастэктомии и химиотерапии, так как опухоль стала инвазивной и было выявлено поражение подмышечного регионарного лимфоузла.
Почему же не увидели рак на первых УЗИ и маммографии?
Скорее всего, изначально был неинвазивный внутрипротоковый рак/карцинома in situ. На первом выполненном УЗИ возможно в описываемой кисте уже был солидный (узловой) компонент, который не смог обнаружить врач, а на маммографии еще не было классических признаков злокачественности. Спустя несколько месяцев опухоль стала инвазивной, то есть проросла в соседние ткани и уже должна быть видна в виде опухолевого узла.
К сожалению, не всегда удается своевременно диагностировать рак молочной железы. Врачи должны иметь высокую онконастороженность.
При наличии жалоб рекомендуется консультация врача
Спасибо, что читаете. Понравилась статья, поддержите лайком и подпиской на канал!
