Все о ЖКБ - желчнокаменной болезни - суть, причины, симптомы и диагностика

Желчнокаменную болезнь (ЖКБ) назвали болезнью 20 века, а в 21 веке она стала уже эпидемией. Сегодня в развитых странах (США, Европа, Россия) ЖКБ страдает до 15% населения. Там, где пища более скромная и постная (страны Азии и Африки), частота желчнокаменной болезни не превышает 5%. Старые клиницисты определяли типичного пациента с ЖКБ по принципу 5 F: Female (женщина), Fat (полная), Forty (старше 40 лет), Fertile (рожавшая) и почему-то Fair (блондинка). Тем не менее, брюнеткам не следует расслабляться, так как последний пункт формулы не нашел подтверждения в современной медицине.

Сутью желчнокаменной болезни (ЖКБ) является образование холестериновых и билирубиновых камней в резервуаре для желчи (желчный пузырь) или желчевыводящих путях. Заболевание развивается из-за дисбаланса составляющих желчи, обусловленных:

• ожирением;
• избытком холестерина;
• снижением количества жирных кислот и фосфолипидов;
• застойными явлениями и сгущением желчи.

Причины и факторы риска развития "желчекаменной" болезни

К основным факторам риска появления желчнокаменной болезни относятся:

• Пол. У женщин риск развития ЖКБ в 2–3 раза выше, чем у мужчин. Связано это с тем, что женские гормоны (эстрогены) повышают вероятность сгущения желчи и образования камней.
• Возраст. У людей старше 40 лет повышается вероятность камнеобразования в желчном пузыре и протоках.
• Избыточный вес или ожирение, так как нарушение обмена жиров напрямую влияет на состав желчи.
• Резкое снижение веса (в результате диеты или операции). В этом случае вероятность развития желчнокаменной болезни более 30%.
• Заболевания, ухудшающие отток желчи. Например, цирроз печени, который повышает риск развития ЖКБ в 10 раз, первичный склерозирующий холангит и акушерский холестаз (нарушение выработки и оттока желчи во время беременности).
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника).
• Сахарный диабет (риск развития ЖКБ увеличивается в 3 раза).
• Семейная предрасположенность. Если у прямых родственников обнаруживались камни в желчном пузыре, риск развития ЖКБ повышается в 4–5 раз.

Ранние признаки и симптомы ЖКБ

Начальные стадии ЖКБ совпадают с периодом изменений состава желчи и началом формирования камней, поэтому, как правило, никакими симптомами не сопровождаются. В дальнейшем клиническая картина обусловлена развитием калькулезного холецистита (воспаления желчного пузыря), который может протекать в острой и хронической формах. Для этой стадии желчнокаменной болезни характерны:

• тупые боли и тяжесть в правом подреберье из-за стаза желчи, приводящего к увеличению печени и растяжению ее капсулы;
• тошнота, связанная с раздражением околососочковой зоны двенадцатиперстной кишки;
• приступы желчной колики – острых интенсивных болей в области желчного пузыря, обусловленных спазмом его мускулатуры и перерастяжением стенки в случае обтурации (закупорки) желчевыводящих путей;
• механическая желтуха, при закупорке камнем общего желчного протока;
• симптомы интоксикации и повышение температуры тела в случаях острого холецистита.

Диагностика желчнокаменной болезни

Диагностика ЖКБ позволяет отличить ее от других заболеваний гепатобилиарной зоны, включая онкологические, а также правильно определить дальнейшую тактику лечения в соответствии с характером, размерами, количеством камней и состоянием желчного пузыря. С этой целью проводится:

• общий анализ крови, отражающий в случаях обострения холецистита процесс воспаления в виде увеличения количества лейкоцитов и повышения скорости оседания эритроцитов;
• биохимический анализ крови, в котором почти всегда обнаруживаются повышение холестерина, билирубина, щелочной фосфатазы;
• холецистография – рентгеновское исследование желчного пузыря с контрастным веществом. Позволяет определить его размеры, конфигурацию, особенности строения и функционирования, а также наличие камней. По четко видимому рельефу стенки желчного пузыря можно диагностировать его воспаление, деструкцию, деформацию из-за опухолей и других патологических процессов;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) – неинвазивный и очень информативный метод для диагностики желчнокаменной болезни. Позволяет получить информацию о наличии, размерах, форме и количестве камней в желчном пузыре, изменении его строения и подвижности. Существуют также ультразвуковые критерии холецистита;
• компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) желчевыводящих путей и желчного пузыря. Исследование предоставляет массу исчерпывающей информации о количестве, размерах и локализации камней, в том числе обтурирующих желчные пути, а также о состоянии желчного пузыря. На послойных изображениях отлично визуализируются его врожденные и приобретенные деформации, опухоли, признаки воспаления;
• динамическая сцинтиграфия. Это радиологическое исследование с радиофармпрепаратом позволяет оценить сократительную способность желчного пузыря, функции печени, проходимость желчевыводящих путей на всех уровнях;
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – эндоскопическая диагностическая процедура в сопровождении рентгеновского исследования. Применяется для визуализации протоков печени и поджелудочной железы, позволяет непосредственно осмотреть и сделать биопсию двенадцатиперстной кишки и фатерова сосочка, а также выполнить некоторые лечебные манипуляции, например, извлечь закупоривший желчевыводящие пути камень.

📲 Если Вы столкнулись с проблемой камней в желчном пузыре и протоках или любыми заболеваниями печени, обращайтесь к нам. Мы подберем для Вас профильную клинику и опытного специалиста в России или за рубежом. Для этого оставьте заявку по WhatsApp/Telegram/Viber +7 (925) 722-84-10 или почте mednavigator@internet.ru.