Доброго времени суток, дорогие друзья!
Если Вам понравится этот пост поставьте лайк👍 и напишите своё мнение или вопрос в комментариях. Так я буду понимать, что информация полезная, интересная и актуальная. Это будет мотивировать меня описывать для Вас все нюансы и сложности, с которыми мы сталкиваемся в работе.
Тотальная реабилитация пациента с удалением всех оставшихся зубов и установкой имплантатов Neodent (Straumann group).
В данной статье покажу и расскажу все этапы работы по концепции "всё на четырех".
Подробнее с этой методикой и прочитать про все плюсы/минусы, нюансы можно ознакомиться здесь.
У пациента остались только корни зубов на обеих челюстях. Ситуация до:
Чтобы обрести несъёмные зубы нужно было удалить все оставшиеся корни, сделать тщательный кюретаж и установить имплантаты. Что собственно и было сделано. Начали с нижней челюсти. Произведена торусальная анестезия с двух сторон. ~2 часа времени заняло удаление зубов, разрез, отслаивание, подготовка отверстий ложе под импланты, установка имплантатов и установка мультиюнитов+ушивание раны. Стоит добавить, что у пациента было очень много крупных сосудов, поэтому сильно кровило во время операции, что осложняло нам обзор.
На верхней челюсти мы столкнулись тоже с некоторыми сложностями. За то время пока зубы были разрушены, инфекция спустилась по каналам и начала разъедать костную ткань. Было очень много воспалительных очагов, гноя и кист в области удаленных зубов, которые пришлось тщательно убирать с помощью скальпеля и кюретажных ложек. Это отняло львиную долю времени на операции. Кисты «съели» костную ткань в тех участках, где должны обычно устанавливаться имплантаты в позициях "двоек" впереди. Поэтому позиционирование переднего имплантата в данном случае компромиссное (между 1 и 2 зубом) там где была костная ткань.
На верхней челюсти я работал ~ 2,5 часа.
После операции сделали снимок,и на нем мы видим имплантаты, железные защитные колпачки, прикрученные к мультиюнитам, а те в свою очередь прикручены к имплантатам (да, вот такой конструктор лего):
Далее пациент попал на приём к ортопеду в этот же день. Ему сняли слепки, с только что установленных имплантатов с помощью трансферов.
Далее передали их в зуботехническую лабораторию, где поэтапно, в несколько посещений делали примерки и изготавливали несъёмные протезы на имплантах.
В следующий визит, была примерка прототипа высоты и регистрация прикуса:
Далее данные снова отправили в лабораторию.
Следующий визит был с целью примерки установленных зубов на воске. Вид прототипа протеза верхней челюсти:
Прототип протеза на нижней челюсти:
После данного этапа, если всё нравится врачу и пациенту, прототип отправляется в лабораторию, воск выплавляется и замещается пластмассой и техник изготавливает временные несъёмные протезы с винтовой фиксацией:
В следующее посещение производится фиксация протезов и их коррекция.
Вы правильно подметили, что зубов на временных протезах всего 10. Это сделано специально, для того, чтобы не перегружать имплантаты в период их приживления остеоинтеграции. Через 6-12 мес. рекомендовано поменять временные протезы на постоянные из керамокомпоизита с бОльшим количеством зубов (12).
Вернемся к ситуации до и сравним после:
По ощущениям, пациент стал выглядеть моложе лет на 20!
Складки разгладились, появились зубы. Восстановлена правильная высота нижнего отдела лица,а также жевательная и эстетическая функция.
Срок лечения занял 10 дней.
Посещения:
- операция + слепки;
- регистрация прикуса и центрального соотношения челюстей с помощью прикусных щаблонов;
- примерка будущей конструкции на воске;
- контрольная примерка постановки;
- фиксация.
Ставьте лайк👍, если публикация была полезной.
Подписывайтесь на канал. ✅
Всем здоровья!
P.s.если есть вопросы - пишите комментарии📝
С уважением, доктор Ижмукóв
Виталий Владимирович.
_________________________________________
Контактная информация:
+79370634232
vk.com/talich
