Синдром тарзального канала иначе называется туннельным синдромом стопы – это патологическое состояние, при котором беспокоит боль, связанная с натяжением и компрессией большеберцового нерва в области канала предплюсны.
Данный канал расположен сзади внутренней лодыжки. Его деформация приводит к уменьшению просвета. Проходящий большеберцовый нерв сдавливается, поэтому возникает соответствующая симптоматика. Чаще всего беспокоит боль. Вместе с ней человек жалуется на онемение, познание мурашек и др. Возникновение компрессии не зависит от возрастной и половой принадлежности, так как в большинстве случаев связано с травмами голеностопного сустава или вялотекущим процессом невропатии.
Причины
Компрессия нерва происходит в результате следующих причин:
- плоскостопие;
- опухоли тканей, окружающих канал, например, саркома мышц;
- опухоли нерва и его оболочек;
- варикозное расширение вен;
- опухоли костной ткани, которые могут быть в самом канале;
- перенесенные травмы суставов, мышц;
- предшествующее оперативное вмешательство.
Согласно статистике, каждый четвертый человек, перенесший травму лодыжки, имеет в анамнезе синдром тарзального канала.
Признаки синдрома
Поражение заднего большеберцового нерва может быть с одной или двух сторон. Человек испытывает следующие ощущения:
- боль в задней части голени;
- жжение в области подошвенной части;
- покалывания снижение силы мышц при попытке согнуть или разогнуть пальцы стопы;
- изменение походки – возникают попытки щадить травмированную конечность, из-за этого человек прихрамывает.
Боль – ведущий признак поражения периферической нервной системы. Ее можно охарактеризовать как жгучую и ноющую. Локализуется боль в области следующих участков стопы:
- задняя область голени;
- подошва;
- стопа;
- пальцы стопы.
Боль становится отчетливее под влиянием провоцирующих факторов. К ним относятся:
- давление на канал или внутри него;
- физическая нагрузка;
- продолжительная ходьба;
- чрезмерная подвижность голеностопного сустава, например, когда человек прыгает и совершает приземление, отталкивание, разгибание стопы;
- неудобное положение тела, например, во время продолжительного отдыха, ночного сна.
Ползание мурашек – не болезненное, но неприятное ощущение. Оно сопровождается снижением чувствительности, покалыванием, жжением. Признаки становятся отчетливее при передвижении и локализуются в области стоп, пальцев ног, подошвы.
Иногда отмечается легкий парез сгибателей пальцев и нарушения трофики тканей. При этом затруднительно развести пальцы в стороны.
В положении стоя при плоскостопии, натяжение и сдавление нерва усиливается. Поэтому пациенты могут отмечать усиление проявление признаков при длительном стоянии или перемещении.
Осложнения
Продолжительное сдавление нерва приводит к развитию осложнений, к которым относятся:
- травма ил растяжение связок, мышц голеностопного сустава. Из-за этого человек может часто падать, спотыкаться;
- контрактуры – это рефлекторное ограничение подвижности мышц, которое возникает в ответ на продолжительное нахождение конечности в одном положении;
- защищенная поза конечности – это особое положение тела, в котором человек чувствует себя комфортно;
- жгучая боль, отличающаяся продолжительностью и интенсивностью. Ее возникновение связано с вегетативными нарушениями;
- при наличии сахарного диабета увеличивает риск проявления диабетической стопы. Предрасполагают к этому повышенный травматизм, нарушение иннервации стопы.
Диагностика и лечение
Диагностика – это совокупность методов, позволяющих правильно поставить диагноз. В первую очередь проводится визуальный осмотр. Специалист оценивает положение конечности при движении, наличие деформации голеностопного сустава и др. Затем производится физикальный осмотр пациента в положении сидя для определения состояния стопы в целом, проводятся пробы. Окончательно уточнить диагноз помогают дополнительные методы исследования, например, МРТ. С его помощью удается обнаружить костные выступы и остеофиты.
Лечение синдрома сводится к назначению консервативных методов. Операция показана, если используемые варианты терапии не способствовали выздоровлению.
Из медикаментозных средств назначаются препараты группы НПВС. С их помощью удается уменьшить отек тканей, уменьшить боль. Мануальные терапевты их вводят в микроскопических дозировках в биологически активные точки на теле человека. Подобным образом удается устранить боль, снизив до минимальных значений побочное действие лекарственных препаратов.
Приемы остеопатии помогают полностью восстановить преображенную структуру сгибателей, формирующих тарзальный туннель. Методы мануальной терапии направлены на высвобождение нерва из-под сдавливающих тканей.
Массаж помогает вернуть эластичность мышц, связок, восстановить трофику тканей, отток жидкости в очаге поражения. Лечебная гимнастика укрепляет мышечные волокна, повышает их тонус. Чтобы упражнения помогли, имеет смысл придерживаться всех рекомендаций специалиста, а также выполнять их регулярно.
Показания к оперативному вмешательству:
- объёмное доброкачественное образование, которое сдавливает задний большеберцовый нерв;
- выраженное растяжение связочного аппарата стопы;
- перелом лодыжки или пяточной кости;
- неправильно сросшийся до этого перелом, например, если не проводилось лечение;
- аномальное сращение между костями.
Выбор метода оперативного лечения зависит от причины синдрома. Например, при сдавливающем образовании необходимо осторожно удалить его, не повредив сам нерв.
Альтернатива хирургической операции является лазерное лечение. С помощью луча удается восстановить проходимость зауженного канала и снять избыточное давление с проходящего через него нерва.
Обратите внимание! Вся информация в статье носит исключительно ознакомительный характер. Проводить лечение заболеваний можно только под контролем со стороны опытного врача. Не занимайтесь самостоятельной диагностикой и лечением. Это опасно для вашего здоровья.
Наши площадки:
Сайт: https://freemove.ru
Вконтакте: https://vk.com/freemove_ru
Telegram: https://t.me/freemove_ru
Дзен: https://dzen.ru/freemove
