Арахноидальные кисты

Арахноидальная киста – это экстрацеребральное мешотчатое образование, содержащее спинно-мозговую жидкость, стенками которой является арахноидальная оболочка, не связанное с желудочковой системой.

Составляют 10% всех объемных образований головного мозга у детей, в 7,4% случаев обнаруживаются у детей с гидроцефалией.

Внутренняя и наружная стенки кисты состоят из тонких слоев арахноидальных клеток и соединяются с неизмененной арахноидальной оболочкой по краям.

Классификация:

1. По происхождению:

- первичная или врожденная (истинная) киста: вследствие нарушения внутриутробного развития плода или же является следствием гибели тканей мозга при асфиксии в родах; обладает секреторной активностью.

- вторичная киста: после перенесенных заболеваний или воздействия внешних факторов на организм человека.

2. По составу:

- простая, которая формируется только из спинномозговой жидкости;

- сложная, когда в ее формировании участвуют органические ткани разного происхождения.

3. По локализации:

Эпидемиология

Арахноидальные кисты составляют до 1% всех интракраниальных объемных образований. Хотя подавляющее большинство арахноидальных кист носят спорадический характер, отмечается увеличение частоты их встречаемости при ассоциации с мукополисахаридозом за счет дисфункции арахноидальных грануляций и отложения депозитов глигозаминогликанов в мозговых оболочках.

Клинические проявления

В большинстве арахноидальные кисты имеют малые размеры и не проявляют себя клинически. Появление симптоматики обычно развивается в результате постепенного увеличения размеров с развитием объемного воздействия, которое приводит либо на прямую к неврологической дисфункции, либо за счет нарушения нормального ликворотока в результате окклюзионной гидроцефалии.

Морфология

Арахноидальные кисты возникают в результате формирования врожденной дупликатуры паутинной оболочки с последующим заполнением ее спинномозговой жидкостью. Стенки кисты состоят из плоских глиальных клеток (менинготелия) формирующих полупрозрачную мембрану. Солидный компонент и эпителиальная выстилка отсутствуют.

Магнитно-резонансная томография

Поскольку арохноидальные кисты наполнены спинномозговой жидкостью они имеют аналогичные сигнальные характеристики. Стенки их очень тонкие, поэтому крайне редко удается их визуализировать и только смещение прилежащих структур позволяет заподозрить их наличие. Отсутствие солидного компонента обуславливает отсутствие контрастного усиления.

Рис.1. В заднем роге правого бокового желудочка определяется дополнительное кистозное образование, с четким контуром, тонкой стенкой, с ликворной интенсивностью МР сигнала, с умеренным масс-эффектом и нерезкой перифокальной инфильтрацией.

Рис. 2. В левой височной области определяется внемозговая кистозная структура, с однородным содержимым интенсивности цереброспинальной жидкости во всех импульсных последовательностях - арахноидальная киста левой височной области. Прилежащий полюс височной доли нерезко компримирован, без структурных изменений.

Лечение и прогноз

Арахноидальные кисты являются доброкачественными образованиями и в подавляющем большинстве протекают без симптомов в течение всей жизни.

При наличии симптоматики применяются: хирургическое лечение в виде краниотомии с иссечением стенок кисты и фенестрации ее в базальные цистерны, аспирация через фрезевое отверстие, вентрикуло-перитонеальное шунтирование.

Источники литературы

1. Dr Dalia Ibrahim, A.Prof Frank Gaillard et al. Arachnoid cyst. Radiopaedia Radiopaedia.org
2. Osborn AG, Preece MT. Intracranial cysts: radiologic-pathologic correlation and imaging approach. Radiology 2006; 239 (3): 650-64.
3. Арахноидальные кисты // www.vrachimrt.ru/ URL: https://vrachimrt.ru/articles/3665#section5 (дата обращения: 12.03.2018).
4. Трофимова Т.Н. «Нейрорадиология» Год издания: 2005