Как уровень кальция в крови влияет на образование камней, в чём сила обычного укропа и какая самая эффективная операция по удалению камня, - об этом и многом другом говорим с оренбургским врачом-урологом, хирургом Игорем ИВАНОВЫМ.
Нам нужен ультрафиолет
- Игорь Николаевич, каковы причины мочекаменной болезни?
- Первая причина - климатический фактор. Низкий уровень ультрафиолета, который приводит к снижению витамина Д и нарушению кальциевого обмена веществ. Повышен уровень кальция в крови – идёт образование камней в мочевыделительной системе.
Казалось бы, у нас в Оренбуржье 270 дней в году – солнце. Но мы мало двигаемся, редко выходим на свежий воздух, следовательно, недополучаем ультрафиолет.
Вторая причина - питьевая вода. А именно вода с повышенным содержанием солей. У нас в Оренбуржье она жёсткая, содержит много солей кальция. Эндемичные районы, то есть те, где распространена мочекаменная болезнь – Новоорский, Домбаровский, Ясненский районы, вся восточная зона.
Домашними фильтрами мы можем очистить воду только от мелких частиц глины, песка и от хлора. Но от высокого количества кальция и солей тяжёлых металлов очистить воду мы не можем. Поэтому кальций, как и все соли, выводится из организма почками.
Важен состав солей в воде
- Что же тогда пить?
- Лично я живу в деревне. У нас артезианская вода на глубине 80 метров. Она сертифицирована, приятна на вкус. Вкусовые или органолептические свойства воды определятся составом солей и их количеством.
- Это то же, что и киоски в каждом городском дворе? На них написано: «Артезианская вода». Во дворе, где я живу, литр стоит 4 рубля. Почти все берут именно эту воду. Подземная чистая вода - накипь в чайнике не образуется.
- Если делать всё по правилам: регулярно обрабатывать ёмкости, как минимум, раз в полгода брать воду на анализ и проверять на заявленное качество, то дело получается весьма затратным для бизнеса. Соблюдают ли эти правила коммерсанты – вопрос. Так что, прежде чем покупать воду, неплохо бы посмотреть документацию хотя бы на их сайте.
Другое дело - покупать воду у предприятий-оптовиков известных брендов. Там идёт постоянный контроль. Или второй вариант – пробурить скважину. Что касается родниковой воды, то многие из них не сертифицированы по электролитному и минеральному составу. А люди пьют воду постоянно. Значит, развивается мочекаменная болезнь.
Причина третья – загрязнение окружающей среды. Прежде всего, это нефтепродукты, углекислый газ, соли тяжёлых металлов. От автомобилей идёт выброс в виде свинца, который поражает наши клетки, начиная от мозга и заканчивая мочеполовой системой
Четвёртая причина - особенности питания. Жирная, острая и слишком горячая или холодная пища ведёт к болезням эндокринной системы. Ожирение, диабет, гастрит, язва двенадцатиперстной кишки очень часто сопровождаются мочекаменной болезнью.
- Вроде бы мы не в Грузии и острая пища у нас не распространена.
- Любителей достаточно. Зайдите наугад в любое кафе – обязательно в меню будет острое блюдо.
Горячий чай вреден
Крепкий чай тоже влияет. Даже зелёный – танина там достаточно. Употребление чая без меры приводит к воспалению желудочно-кишечного тракта и к мочекаменной болезни.
- Значит, наше пристрастие к горячему кофе, пирогам с пылу с жару, к горячему супу, так, чтобы пар шёл, - на самом деле вредная привычка?
- Объясню механизм. Первая фаза пищеварения связана с формированием пищевого комка в ротовой полости. Работают четыре фермента. Пищевой комок поступает в желудок и дальше продвигается по желудочно-кишечному тракту.
Обрабатывается остальными ферментами, которые расщепляют его до молекул. Потом это всё всасывается и расходуется для жизнедеятельности организма. Так вот когда мы обжигаем горячим чаем полость рта и не получаем нормального слюноотделения, весь этот процесс нарушается. Вот почему горячая и холодная еда вредная.
Жирная еда ведёт к образованию камней
Как влияет жирная пища? В норме рН составляет 5-6, то есть кислая среда. При этом в осадок не выпадают никакие соли. Ни мочевая, ни щавелевая кислота. Если употребляем много мясной жирной пищи, то рН смещается и ведёт к образованию камней.
Пятая причина - условия быта. Дома грязь, значит, будут инфекционные заболевания. Высокая влажность, сырость, переохлаждение - цистит и пиелонефрит. А эти заболевания по сути уже мочекаменная болезнь.
- Неужели сразу песок и камни?
- Дело в том, что с этими проблемами люди обращаются, как правило, поздно, лечатся дома по интернету и переводят недуги в хроническую форму. Вот и пусковой момент для мочекаменной болезни. Процесс камнеобразования протекает медленно и бессимптомно. Проявляется приступами почечной колики или обнаруживается случайно.
- Сколько времени занимает формирование камня?
- Зависит от вида камня. Если кальций-фосфатный, то это всего несколько месяцев. Он образуется при воспалительных изменениях в мочевыделительной системе. Мочекислые камни, плотные и гладкие, формируются в течение нескольких лет. Кальций-оксалатные камни растут долго и плохо выводятся из организма. Как правило, достигают размера от 1 до 2,5 сантиметров.
Камень часто обнаруживают случайно. Человек живёт-живёт и не знает о том, что он у него есть. Когда появляется выраженный болевой синдром и с ним ничего нельзя сделать – не помогают обезболивающие таблетки, смена положения туловища, то происходит следующее: моча не идёт, почка расширяется и сдавливает сосуды. Возникает гипоксия, которую наш организм воспринимает как боль.
Диета - отдельный консервативный метод
- Возможно ли обойтись без операции?
- К консервативным методам лечения относится диета. Ограничение приёма острой и жареной пищи. Уменьшение употребления соли. Обильное питьё. Спазмолитические препараты. Мочегонные травы. Силу народной медицины я никогда не отрицал. Расспрашиваю своих пациентов, анализирую и отбираю то, что работает. Некоторые растения противопоказаны, поэтому всё обязательно согласовываем.
Природным уросептиком является укроп. Стебли, листья и особенно семена. В них самая высокая концентрация полезных веществ. Клюква тоже имеет мочегонный эффект. В ней много аскорбиновой кислоты, также это антиоксидант. Он проникает в клетку и увеличивает её метаболизм. Раз клетка живая, значит, она борется и изгоняет патогенную флору.
- Значит, сушим на зиму веточки укропа и запасаемся семенами? В аптеке не покупать? Говорят, своё местное лучше.
- При рождении человек получает определённый набор ферментов, которые помогают усваивать элементы местных растений. Поэтому пользоваться лучше богатствами родной природы. Рекомендую душицу, зверобой, мать-и-мачеху, чабрец, ромашку, тысячелистник. Дозировку следует согласовывать с лечащим врачом.
Цель консервативной терапии – в том, чтобы почка выделяла большое количество жидкости. Спазмолитики расширяют мочеточники и камень начинает двигаться по мочевыделительным протокам и выходит наружу. При условии, что диаметр камня соответствует диаметру мочевыделительной системы. Если камень застревает, то консервативная терапия не имеет смысла.
Лазерный луч превращает камень в песок
- Каков, на ваш взгляд, самый безопасный и эффективный метод удаления камней?
- Самый современный метод – лазерная уретеролитотрипсия. Когда через мочеточник вводится зонд и лазерным лучом точечно наносится удар по камушку. Он рассыпается на мелкие-мелкие кусочки и превращается в песок. После промывания выводится естественным путём.
Ещё один метод , когда в поясничной области на коже делается разрез от одного сантиметра. Прокладывается канал в лоханку и оттуда добывается камень. Таким способом удаляются камни до 5 сантиметров. Пациент на следующий день может уйти домой. Через неделю-другую он работоспособен.
- Читала про ударно-волновый метод, когда полностью всё делается дистанционно. Есть ли риск, что фрагменты камня разлетятся и повредят ткани почки?
- Да. Даже если они не повредили эндотелий, внутренний слой почечной лоханки, то, двигаясь по мочеточнику, могут застрять на месте. В последующем приведёт к новому камнеобразованию.
- Получается, что дистанционно на камни никак не повлияешь?
- Лучше не надо.
- Если человек знает, что у него есть камень, но он не беспокоит, нужно ли с этим что-то делать?
- Желательно от этого камня избавиться. Как правило, такие камни находятся в лоханке или в мочевом пузыре, потому что локация камня в мочеточнике или уретре даёт выраженный болевой синдром.
Не платите за УЗИ «на всякий случай»
- Нужно ли периодически обследовать почки просто на всякий случай, чтобы вовремя поймать камень? Люди считают каждую копейку. УЗИ – 2 тысячи, анализ мочи – 200 рублей. Есть ли смысл?
- Есть такая вещь, как диспансеризация. У нас в стране ей подлежат все - от момента рождения до перехода, так скажем, в иные миры. Это определённый комплекс обследований: кровь, моча и т.д. Если выявляются какие-то проблемы, то назначаются дополнительные обследования. Просто так назначать самому себе диагностику и платить за это деньги я смысла не вижу.
- Какой основной совет вы хотели бы дать нам всем?
- Питаться сбалансировано и в меру. Вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой, спортом. Если чуть подробнее о питании, то исключить газированные напитки и фаст-фуд, где используется мясо и рыба с антибиотиками и гормонами. Как-то раз ездил на учёбу в Москву. Питался продуктами из магазина. Проходит две недели замечаю, что появилась какая-то тяжесть, ночью стал плохо спать, хотя я жил у своих родственников в хороших условиях.
Это при том, что много я не ем, только когда это уже совсем необходимо. Встаю из-за стола с чувством, что съел бы ещё. Сели, поговорили. Объяснил, что питаемся совершенно неправильно. Где у вас тут рынок? Поехали за город, взяли деревенской картошки, мяса, яиц. Три дня - и у меня всё встало на свои места.
- Не каждый может себе позволить продукты с рынка.
- Согласен. Вот поэтому я из города перебрался в село и засаживаю огород. На кур и гусей времени нет – покупаю у соседей, кто их держит и в чьём качестве я уверен. Исходные продукты, из которых готовится пища, - вот что имеет громадное значение для здоровья, в том числе для профилактики мочекаменной болезни.
И если на климатический фактор мы повлиять никак не можем, то в нашей власти изменить хотя бы питание, подключить адекватную физическую нагрузку, пребывание на свежем воздухе в солнечные дни. И это уже будет 50 процентов успеха.
Благодарим Игоря Николаевича за полезный разговор. Не забудьте поставить нам лайк и подписаться на канал.
Беседовала журналист Инна ЛОМАНЦОВА
Разговор с нашим экспертом-нефрологом, о том, как влияет диабет на почки читайте здесь:
Статью про лечение пиелонефрита читайте тут:
Публикация носит ознакомительный характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания.
