Сегодня один из специалистов, сотрудничающих с Агентством Асклепион расскажет об основных запросах урологу, какие урологические заболевания чаще всего встречаются и как их предотвратить.
Слово предоставляется Ульянову Андрею Юрьевичу, врачу-урологу первой категории. Андрей Юрьевич имеет большой опыт в консервативном, а также в хирургическом лечении пациентов.
Кто такой врач-уролог? Что он лечит?
Врач-уролог лечит заболевания мочевыделительной системы, в частности почек и мочевого пузыря. Работает он с мужчинами и женщинами, хотя традиционно считается мужским врачом — это большое заблуждение. Мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, почки — эти органы есть у всех людей.
Чаще всего уролог сталкивается с воспалительными заболеваниями почек, мочекаменной болезнью, циститом, тазовой болью, которая связана с мочевыми органами, недержанием мочи, гиперактивностью мочевого пузыря.
Еще уролог занимается мужскими половыми органами — наверное, поэтому и стал считаться мужским врачом. Он лечит заболевания полового члена, предстательной железы, яичек. Например, воспаление яичек — орхит, воспаление предстательной железы — простатит, различные состояния, требующие хирургического лечения: обрезание крайней плоти, варикоцеле и другие. Кроме того, к профилю уролога относится ряд онкологических заболеваний: рак почек, мочевого пузыря, предстательной железы, яичка.
Нужно ли ходить к урологу для профилактики?
В большинстве случаев профилактически посещать уролога не нужно.
Есть только одно исключение для мужчин: после 45—50 лет им нужно с определенной периодичностью проходить скрининг на рак простаты.
Некоторым надо начинать это делать раньше — например, если есть случаи заболевания раком предстательной железы у близких родственников или есть определенные жалобы.
Какие урологические заболевания чаще всего встречаются и как их предотвратить?
По статистике, чаще всего встречаются мочекаменная болезнь, цистит у женщин и простатит у мужчин.
Профилактика этих заболеваний сводится к общим вопросам здорового образа жизни: поддержанию нормального веса, правильному питанию, физической активности и так далее.
Есть ситуации, которые предотвратить нельзя. Например, до конца неясно, как в почках образуются камни, известны только определенные факторы риска. Здоровый образ жизни снижает риск образования камней, но не гарантирует, что этого не случится. Бывают ситуации, когда ничего не предвещало, а мочекаменная болезнь есть.
То же самое касается цистита и простатита. Снизить риск цистита у женщин поможет гигиена половых органов, поддержание здоровья вульвы и влагалища. У мужчин с простатитом примерно такая же история: нужно и соблюдение гигиены, и поддержание общего здоровья. Но эти заболевания могут возникнуть у человека просто так, без видимой причины.
При каких жалобах стоит обратиться к урологу?
В первую очередь, это любое нарушение мочеиспускания. Сюда относят учащенное или затрудненное мочеиспускание, недержание мочи, боли при мочеиспускании.
Женщины при проблемах с мочеиспусканием, циститах, недержании мочи часто обращаются к гинекологу, а не к урологу — это бывает большой ошибкой. Конечно, в простых случаях поможет и гинеколог, особенно если он грамотный врач. Но гинекологи такими проблемами не занимаются, поэтому женщинам часто назначают неверное лечение, которое усугубляет проблему.
Мужчинам также стоит обращаться при любых проблемах с половыми органами: высыпаниями в этой зоне, болями в области яичек и предстательной железы и другими.
Стоит ли бояться рака простаты и как его предупредить?
Бояться рака предстательной железы точно не нужно — это только приводит к тревожности. Тем более что это один из тех раков, которые можно сейчас считать побежденными. Существуют способы лечения, позволяющие полностью излечиться, если заболевание обнаружено на определенной стадии.
Рак предстательной железы встречается часто, в большинстве случаев он не агрессивен. Именно это позволяет обеспечить мужчине продолжительность жизни и ее качество.
В возрасте 45—50 лет большинству мужчин нужно проходить скрининг на рак предстательной железы:
1) анализ крови на простат-специфический антиген
2) общий ПСА
3) ежегодный осмотр у уролога
Когда делать первый скрининг — зависит от факторов риска, сопутствующих заболеваний, семейной истории. Иногда его проводят раньше, чем обычно.
После первого скрининга мужчине назначают либо ежегодное обследование, либо обследование раз в 3—5 лет — это зависит от его факторов риска, результатов анализов и осмотра.
В прошлом, когда анализ на ПСА только начали использовать, всем мужчинам с повышенным уровнем этого маркера делали биопсию простаты — довольно неприятную процедуру. Сейчас есть четкие критерии, когда этот анализ нужно назначать и когда требуются дополнительные исследования. Например, тест на ПСА не делают молодым мужчинам, потому что велика вероятность ложноположительного анализа.
Для назначения дальнейшей диагностики учитывают не только данные анализа, ведь сами по себе цифры ПСА не говорят о раке простаты, как считалось несколько лет назад. Нужно смотреть на ряд критериев, чтобы предположить такой диагноз.
Аденома предстательной железы – это приговор и дальше будет хуже?
Аденома предстательной железы — это заболевание мужчин. Рано или поздно оно развивается почти у всех.
Предстательная железа увеличивается в размерах с возрастом. До конца непонятно, почему это происходит. Но редкий пожилой мужчина может похвастаться тем, что у него нет хотя бы небольшой аденомы простаты. Это абсолютно доброкачественное заболевание, но ухудшающее качество жизни мужчины.
Причем выраженность симптомов не всегда зависит от размеров аденомы. Даже при небольшой аденоме будет затрудненное или учащенное мочеиспускание.
Аденома предстательной железы в рак не перерождается. Но рак простаты может быть одновременно с ней. Так бывает, но это отдельные проблемы, которые друг с другом не связаны.
Как выбрать хорошего уролога?
Прежде всего с хорошим врачом должно быть комфортно общаться. Хороший врач любой специальности будет пояснять каждое свое действие, каждое назначение — что и зачем он выписывает.
Еще хороший врач не будет запугивать пациента и говорить ему, что все будет плохо. Наоборот, он должен успокоить пациента, помочь ему увидеть перспективу, даже когда речь идет о серьезном заболевании. Всегда есть разные варианты исходов и тактики терапии.
Если говорить о женщинах, очень важно, чтобы уролог осматривал их на гинекологическом кресле. Без такого осмотра у женщин невозможно лечить цистит, недержание мочи и другие заболевания, связанные с мочеиспусканием. Если врач по какой-то причине женщину на кресле не осматривает и при этом пытается лечить цистит — я бы рекомендовал обратиться к другому специалисту.
