Сегодня я хочу поговорить о патологии бедренного нерва. Медицинским языком это заболевание называется нейропатия бедренного нерва, а по простому — защемление бедренного нерва.
Бедренный нерв — основной нерв , который иннервирует четырехглавую мышцу бедра, а мышца в свою очередь обеспечивает сгибание бедра и разгибание ноги в коленном суставе. Этот нерв обеспечивает начало шага. Также этот нерв обеспечивает чувствительность передней поверхности бедра, а также внутренней поверхности коленного сустава и внутренней поверхности голени до стопы.
Бедренный нерв отходит от позвоночника несколькими корешками с уровня L2 до L4, проходит по внутренней поверхности мышц корпуса на переднюю сторону тела( то есть он идет как бы сквозь тело сзади наперед) и под паховой связкой выходит на переднюю поверхность бедра. Далее он спускается по внутренней поверхности голени до стопы. Нерв длинный , поэтому может защемляться в нескольких местах. Чаще невропатия бедренного нерва дает боль в паху и по передней поверхности бедра, это защемление на уровне паховой связки.
Итак, 1)если Вас беспокоит боль в паху, покалывание, онемение по передней поверхности бедра, это может быть невропатия бедренного нерва. Как отличить боль в паху при нейропатии и боль в паху при коксартрозе. Для этого есть тест подвижности тазобедренного сустава. Если Вы можете согнуть ногу, но не можете ее до конца отвести в сторону в тазобедренном суставе, так чтобы колено легло на пол, то скорей всего мы имеем дело с коксартрозом. При коксартрозе боль усиливается при отведении ноги, при сгибании ноги усиления боли нет. Это происходит потому, что поверхности сустава разрушены, и полноценное скольжение в суставе ограничено.
Если Вы 2) не можете согнуть ногу, Вам трудно сделать шаг, Вам приходиться помогать себе руками, чтобы поднять ногу, есть разница в легкости выполнения этого теста справа и слева, то это проблема нерва. Это происходит потому, что не проходит нервный импульс по бедренному нерву к четырехглавой мышце бедра или проходит, но с задержкой.
У бедренного нерва есть не только двигательные волокна, которые иннервируют четырехглавую мышцу бедра и отвечают за сгибание бедра и поднимание ноги, а также есть чувствительные волокна, которые ниже бедра идут по внутренней поверхности голени до стопы. Поэтому третий признак нейропатии бедренного нерва это боль с внутренней стороны коленного сустава, а также боль, онемение, иголочки, покалывание по внутренней стороне голени до стопы.
Почему же бывает защемление бедренного нерва?
Есть несколько причин.
1)Причиной нейропатии бедренного нерва могут быть внутренние опухоли или гематомы, которые механически давят на нерв внутри живота. Для диагностики таких заболеваний можно сделать УЗИ или МРТ брюшной полости. Далее таких пациентов ведет хирург или онколог.
2)Спазм большой поясничной мышцы.
Эта мышца крепится непосредственно к позвоночнику и затем внизу на ноге к бедренной кости. При ее спазме возникает патологическое усиление лордоза. Формируется сильный изгиб в позвоночнике кпереди. А бедренный нерв проходит непосредственно сбоку этой мышцы, а иногда даже проходит сквозь неё. Поэтому, спазмированная от перегрузки мышца, нередко сдавливает бедренный нерв.
Почему она спазмируется?
Если мы долго криво сидим с сутулой спиной, мышца находится в укороченном положении и спазмируется от длительного нахождения в таком состоянии.
Также эта мышца является ложем почки. При опущении или воспалении почки происходит спазм поясничной мышцы.
3)Нарушения со стороны кишечника. Бедренный нерв проходит на бедро в пространстве под паховой связкой. Это пространство находится в самом низу тела. При опущении внутренних органов, а чаще всего при опущении кишечника, происходит механическое сдавление нерва и сосудов проходящих там. Тяжелый, отечный кишечник опускается вниз, суживается просвет , сдавливается содержимое самого канала. Под паховой связкой проходит бедренный нерв, бедренная артерия и бедренная вена. Артерию сдавить трудно, т.к у нее есть мышечная оболочка, а вот вену и нерв сдавить легко. Поэтому часто вместе с симптомами нейропатии бедренного нерва на больной стороне появляются и симптомы варикоза. Сдавливается сосудисто-нервный пучок на уровне паховой связки, и отток крови от ноги к сердцу нарушается, вены на ноге начинают расширяться, формируется видимый варикоз.
Визуально в таких случаях видна отечность паховой области и некоторое нависание тканей в этой зоне. У таких пациентов внешне обычное телосложение, худые руки и ноги, но большой выступающий живот.
Что больше всего нагружает кишечник и нарушает его работу ? Это , конечно, питание. Если у Вас все время вздутый живот после еды, если после еды Вы чувствуете слабость, значит Ваше питание условно токсичное, и нужно с этим глубоко разобраться, чтобы правильно поменять свой рацион.
Чем помочь себе при бедренной нейропатии?
1)Нужно уменьшить вес, чтобы уменьшить объем тканей в области живота, потому что большой, растянутый, свисающий живот чисто механически сильно сдавливает и деформирует канал, где проходит бедренный нерв.
2)Также нужно делать упражнения на подъем таза. Эти упражнения препятствуют дальнейшему опущению внутренних органов, освобождают канал от сдавления, улучшают приток крови к кишечнику, почкам, тканям самой ноги. Если выполнять упражнения регулярно, то органы , которые опустились или имеют тенденцию к опущению, постепенно будут возвращаться в свое нормальное анатомическое положение. Т.е мы убьем двух зайцев: и бедренный нерв освободим, и органу поможем.
3)Тренировка мышц брюшной стенки. Если мышцы живота слабые, не создается достаточное внутрибрюшное давление, то кишечник также опускается, а это значит ухудшается приток и отток крови , и следовательно ухудшается работа всей пищеварительной системы. Активируем прямые и косые мышцы живота.
4) Препараты, которые используются для лечения нейропатии бедренного нерва, это витамины группы В, нейростимуляторы, сосудистые препараты, обезболивающие.
Лечение обычно консервативное. Включает прежде всего изменение образа жизни. Операции по этому поводу делают редко.
Всем здоровья!
