Итак, продолжим про лимфоузлы.
После одной душной переписки в другой соцсети хочу пояснить, чтобы не было недопониманий.
1. Вся информация носит ознакомительный характер, она не заменяет консультацию!
2. Каждая тема настолько обширна, что никак не может быть вмещена в один пост. Отсюда следует, что информация из одного поста может быть вытащена из контекста и неправильно истрактована. Это означает, что нужно дождаться следующего поста, иногда не одного, чтобы получить ответ на вопрос или чтобы стало понятнее написанное.
Давайте разберём на примере выдернутой фразы «Размеры НОРМАЛЬНЫХ лимфоузлов варьируются в зависимости от локализации и составляют от 5 мм до 1 см. Поводом для обращения к врачу служит размер лимфоузла от 3 см У ВЗРОСЛОГО В ОТСУТСТВИИ ПРИЗНАКОВ ИНФЕКЦИИ!».
Может ли быть лимфоузел размером 1 см патологическим? Может. Является ли размер лимфоузла единственной его характеристикой? Безусловно нет! Об этом будет написано дальше, нужно просто дождаться)
Как тогда узнать, что сантиметровый (нормальных размеров) лимфоузел патологический? Опираясь на другие характеристики.
Является ли сам по себе увеличенный лимфоузел поводом незамедлительно бежать к онкологу? Нет. Для начала нужно исключить другие наиболее вероятные причины.
Более того, лимфоузлами могут «прикидываться» другие состояния. Вот сегодня разберём какие.
За лимфатические узлы могут приниматься:
1. в шейной области:
• боковые и срединные кисты шеи;
• заболевания слюнных желез;
• извитость и аневризмы сонных артерий (при пальпации будет пульсация);
• последствия перенесенного миозита (воспаления мышцы) или травматического повреждения грудино-ключично-сосцевидной мышцы в виде оссификации (окостенения) или склерозирования и уплотнения ее части;
• меганофиз VII шейного позвонка (шейные ребра — ортопедическая
аномалия, как правило двусторонняя);
• уплотнение соединительной клетчатки в области затылочных бугров.
2. в подмышечной области:
• добавочная долька молочной железы;
• гидраденит - воспаление потовой железы;
• привычный вывих плечевого сустава.
Какие анализы потребуется сдать?
Обязательные исследования:
- общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы;
- общий анализ мочи;
- развернутый биохимический анализ крови;
- анализ крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатит B и C.
- Рентген или КТ органов грудной клетки.
- Узи органов брюшной полости.
Дополнительные исследования:
- диагностика герпесвирусной инфекции (антитела классов M, G и ДНК цитомегаловируса, вируса Эпштейна—Барр, вируса простого герпеса типов 1, 2, герпесвируса 6 типа);
- диагностика токсоплазмоза, фелиноза (болезнь кошачьей царапины), бруцеллеза, риккетсиозов, боррелиоза и других инфекционных заболеваний;
- проба Манту/диаскин-тест;
- специфическая диагностика системной красной волчанки и ревматоидного артрита.
Означает ли это, что каждый раз при увеличении лимфоузлов (у себя или у ребёнка) нужно бежать и сдавать кровь на все вышеуказанное? Нет, в случае явной инфекционной природы заболевания (ОРВИ, краснуха и тд). Если же у взрослого лимфоаденопатия генерализованная (несколько разных групп увеличенных лимфоузлов), то это требует детального обследования! Нюанс: никто не отменял двух разных заболеваний, так что тут тоже не все однозначно, пояснения будут)
Что является поводом для обращения к гематологу? Какие УЗ-характеристики важны? Будем разбираться дальше..
