Как восстановить передние зубы: импланты, коронки, виниры

Причин, по которым передние зубы могут нуждаться в коррекции, великое множество. Это поражение эмали кариозным процессом, утрата резца или клыка, истирание эмали с возрастом или в результате неправильного распределения нагрузки при жевании. Нельзя оставлять без внимания сколы эмали, трещины, возникшие в результате травмы. Портят внешний вид и заставляют стесняться своей улыбки неправильная форма и положение зубов на челюсти, потемневшая зубная эмаль.

В зависимости от проблемы с передними зубами, с которой пациент обращается в стоматологическую клинику, будут применяться разные подходы к лечению. Благо, в распоряжении опытного стоматолога есть сразу несколько методов восстановления эстетичного внешнего вида передних зубов. К числу актуальных методик можно отнести:

• имплантацию зубов, когда отсутствующий резец или клык заменяет титановый корень и коронка, материал которой полностью повторяет натуральный оттенок и природный блеск эмали;
• замену разрушенных собственных зубных коронок на искусственные при условии сохранности корней зубов;
• коррекцию формы и цвета зубов с использованием виниров, тонких пластинок, которые крепятся на наружной поверхности зубов и скрывают все недостатки.

Каждый из методов имеет свои сильные и слабые стороны, показания и противопоказания, в связи с чем может применяться далеко не в каждом случае. Выбор способа коррекции лучше оставить за врачом-стоматологом. Специалист, при наличии возможности использовать разные способы восстановления передних зубов, расскажет о них пациенту и уже совместно можно будет выбрать методику, удовлетворяющую возможностям и желаниям человека с проблемной линией улыбки.

Имплантация передних зубов

Восстановить разрушенные передние зубы съемными пластинками бывает затруднительно. Дело в том, что при улыбке и разговоре крепления протеза могут быть заметны. Не всегда спасают положение мостовидные протезы, для которых может не хватать опорных зубов. Костная ткань, а за ней и десна под мостовидным протезом могут достаточно быстро просесть, и человеку придется каждый раз демонстрировать собеседникам сформировавшийся дефект.

Помимо эстетики при проведении имплантации передних зубов важно восстановить жевательную функцию,  а именно, способность откусывать пищу любой плотности без риска повредить искусственную конструкцию. Сделать это с помощью титановых «корней» проще всего.

Показания к установке имплантатов:

• утрачен один зуб, потому обтачивание под мостовидный протез двух здоровых соседей нецелесообразно;
• удалены с корнем несколько передних зубов, расположенных в зубном ряду подряд, что исключает возможность установки мостовидного протеза;
• съемный зубной протез недостаточно надежно фиксируется во рту, нарушает произношение, провоцирует избыточное слюнотечение и рвотные позывы;
• у пациента высокие требования к эстетике и функциональности зубного ряда.

Особенности процедуры имплантации передних зубов определяются анатомической формой зубцов и клыков, а также высокими требованиями к внешнему виду искусственных коронок. Передние зубы имеют достаточно большую высоту при относительно небольшом диаметре основания. Для вживления выбирают титановые имплантаты с неравномерной резьбой, крупной в нижней части титанового шурупа и мелкой в верхней его части.

Абатмент, переходник, с помощью которого искусственная коронка крепится на имплантат, также изготавливается из титана. На него можно установить металлокерамическую коронку. В том случае, если пациент отдает предпочтение циркониевым коронкам, абатмент также лучше выбрать циркониевый, чтобы он не просвечивал сквозь полупрозрачные тонкие стенки искусственного зуба.

Общая последовательность действий стоматолога при установке имплантов:

• Осмотр и обследование. Имплантация – это сложная процедура, которая имеет целый ряд противопоказаний. Для того, чтобы не навредить пациенту, врач проводит стоматологический осмотр и назначает ряд обследований, направленных на выявление патологии со стороны сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, дыхательной систем. Вполне возможно, что до проведения стоматологического лечения придется стабилизировать состояние внутренних органов.
• Санация полости рта. Вживление имплантатов проводится только после ликвидации всех очагов хронической инфекции (кариеса, пульпита, периодонтита, гингивита). Настоятельно рекомендуется провести процедуру профессиональной гигиены полости рта, так как зубные отложения содержат большое количество микроорганизмов. Это снижает вероятность осложнений при имплантации.
• Костная пластика. По данным рентгенологического исследования врач определяет толщину кости челюсти. В том случае, если толщина недостаточная, ее придется предварительно нарастить.
• Собственно имплантация. Имплантат вкручивается в предварительно подготовленное отверстие в кости челюсти. Для того, чтобы просверлить отверстие, проводится разрез ткани десны. Затем на операционную рану накладываются швы. Если имплантация проводится сразу после удаления зуба, то титановый корень может быть установлен сразу в лунку. На имплантат может быть установлена временная пластиковая коронка. Но чаще искусственный стержень оставляют в покое минимум на 6 месяцев для того, чтобы он мог прижиться.

Установка коронок на передние зубы

Существует несколько способов установки коронок:

• на титановый имплантат;
• на корень зуба, усиленный штифтом или вкладкой.

На корень искусственная коронка устанавливается в том случае, если собственный зуб разрушен более чем на половину. Этот вариант восстановления непрерывности зубного ряда является более предпочтительным по сравнению с имплантацией, так как является менее травматичной процедурой, занимает гораздо меньше времени и не требует таких материальных затрат.

Показания к использованию искусственных коронок:

• особенности формы зуба не позволяют использовать метод художественной реставрации для исправления имеющихся дефектов;
• быстрое истирание эмали;
• отсутствует несколько зубов в ряду, что требует установки мостовидного протеза.

Чаще всего искусственные коронки изготавливают из металлокерамики. Этот вариант доступен по цене. Единственный его минус – это неестественный оттенок коронки за счет просвечивающейся сквозь слой керамики металлической основы. Золотые и серебряные металлические коронки уже не в ходу. Но золото как основа для керамики позволяет получить более естественный «теплый» оттенок, который намного ближе к оттенку натуральной эмали зубов.

Искусственные зубы из пластика могут использоваться только как временный вариант на время приживления имплантатов или изготовления металлокерамических, керамических и циркониевых коронок.

Схема восстановления передних зубов коронками проста:

• Осмотр и обследование.
• Санация полости рта.
• Укрепление корня вкладкой.
• Изготовление коронки в лаборатории по слепкам, снятым стоматологом во время приема.
• Подгонка и установка готовых искусственных коронок.

Под коронкой качественно пролеченный зуб, в котором не осталось очагов воспаления, может сохраняться в течение десятилетий.

Использование виниров

Виниры – это тонкие накладки на зубы, которые изготавливаются из керамики или диоксида циркония для каждого из пациентов в индивидуальном порядке в условиях зуботехнической лаборатории.  Иногда винирами называется метод художественной реставрации, который предполагает восстановление наружной поверхности зубов композитными материалами прямо во рту у пациента. Первый вариант является более предпочтительным, так как накладные пластинки более устойчивы к механическим воздействиям и обеспечивают эстетичный вид зоны улыбки в течение более длительного времени.

Виниры целесообразно использовать в тех случаях, когда язычная поверхность коронок полностью сохранна, а на фронтальной имеются дефекты, требующие коррекции:

• трещины, сколы эмали;
• пятна;
• щели между зубами;
• излишне выраженные углы коронок.

Виниры применяются также в тех случаях, когда стоящие рядом зубы имеют разную высоту, имеют невыраженную кривизну, развернуты вокруг своей оси, смещены относительно зубного ряда. Накладные пластинки редко применяют у пациентов младше 16 лет, так как зубочелюстная система в этом возрасте продолжает активно формироваться. Исключение – утрата части зуба в результате травмы. В этом случае виниры могут применяться даже у детей.

К числу противопоказаний для установки виниров относят:

• старые пломбы значительного размера на язычной поверхности зубов;
• аномалии окклюзии;
• бруксизм;
• значительное искривление зубов.

Схема восстановления передних зубов винирами включает следующие этапы:

• стоматологический осмотр и обследование;
• санацию полости рта;
• удаление тонкого слоя эмали с фронтальной поверхности зубной коронки;
• снятие слепков, по которым в лабораторных условиях будут изготовлены виниры;
• примерка, подгонка и установка готовых виниров, которые фиксируются на специальный клей.

Коррекция внешнего вида зубов проводится за два посещения стоматологической клиники. Отклеившийся винир можно приклеить на место в тех случаях, если в результате механического воздействия он не треснул и не поломался. Избежать поломок позволяет бережное отношение к зубам, покрытым пластинками. Не стоит разгрызать орехи, перекусывать нитки, т.е. давать неадекватную нагрузку на передние зубы. Тогда и риска повреждения виниров не будет.