Коленный сустав – один из самых крупных и сложных по строению в человеческом теле. Он соединяет бедренную и большую берцовую кости, а также коленную чашечку (надколенник). Полноценное функционирование сустава обеспечивают внутренние и наружные связочные структуры, мениски, сухожилия и мышцы.
Постоянные ежедневные нагрузки и сложное устройство этого сустава способствуют повышенному риску развития в нем различных патологий. Примером широко распространенной патологии такого рода является артрит коленного сустава, называемый также гонартритом (гонитом).
В общем случае артриты представляют собой заболевания суставов воспалительного характера. Сам этот термин произошел от греческого слова «arthron» (сустав), а суффикс «-ит» указывает на связь болезни с воспалительным процессом.
Патологические изменения при артрите начинаются в синовиальной (внутренней) оболочке сустава. Если в этот момент не принимать никаких терапевтических мер, то воспаление постепенно распространяется дальше, захватывая другие суставные элементы и околосуставные мягкие ткани. В некоторых случаях воспалительный процесс может начинаться и в сочленяющихся костях.
Для артрита характерно быстрое развитие осложнений, связанных тем, что вызываемые воспалением изменения провоцируют дегенеративно-дистрофические процессы (артроз), который, в свою очередь, может стать причиной инвалидности.
По данным некоторых исследований, артрит коленного сустава составляет от 35% до 52% общего числа воспалительных суставных патологий различной локализации. Болезнь может развиться у людей любого возраста, но чаще всего начинается в период от 40 до 60 лет. Поражаться может как один сустав, так и оба одновременно.
В зависимости от характера экссудата (воспалительной жидкости), скапливающегося в суставной полости, различают серозный гонартрит, гнойный, а также серозно-гнойный.
Причины
По причинному фактору гонартрит бывает первичным и вторичным.
Первичная форма развивается как самостоятельная патология. Его возникновению способствуют предшествующие травмы (например ушибы, повреждения мениска, открытые ранения), операции на суставе и т. д.
Вторичный гонартрит возникает при наличии основного заболевания. Это могут быть:
- болезни системного характера, например псориаз, волчанка, синдром Рейтера, Бехтерева болезнь и т. п.;
- инфекции (специфические и неспецифические) — туберкулезная, гонорейная, хламидиозная и пр.;
- нагноения других локализаций (например, остеомиелит в кости).
Реактивная форма артрита чаще всего развивается после перенесенной инфекции желудочно-кишечного тракта или урогенитальной системы. Ревматоидный артрит связан с нарушениями аутоиммунного характера. Сопутствующим воспалением суставов могут проявляться подагра, злокачественные новообразования внутренних органов, саркоидоз, гемофилия и другие болезни.
Как и для многих других суставных патологий, к факторам, способствующим развитию гонита, относятся:
- врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата;
- повреждения околосуставных структур;
- ожирение;
- нефизиологические нагрузки;
- физическое и психическое перенапряжение;
- переохлаждение;
- курение, злоупотребление алкоголем и пр.
Симптомы и осложнения
По характеру течения гонартрит бывает острым, подострым и хроническим. Независимо от формы патологии ее общими признаками являются боли разного характера и выраженности, отечность и покраснение в области сустава, его деформация, а в ряде случаев и тугоподвижность.
При остром течении симптомы выражены резче, прощупывание сустава сопровождается усилением болевых ощущений. Нога пациента принимает вынужденное полусогнутое положение, при котором сустав находится в состоянии наибольшего покоя.
При хроническом течении боль обычно возникает при движении и почти отсутствует в состоянии покоя, при этом характерны изменение формы сустава и мышечная атрофия.
Наиболее тяжелым вариантом болезни является гнойный гонит. Он характеризуется бурным началом с лихорадкой, головными и мышечными болями, слабостью, ознобом и прочими признаками интоксикации.
При ревматоидном гонартрите типично симметричное поражение.
Частым осложнением воспаления коленного сустава является гонартроз. Также могут развиваться анкилоз, сгибательная контрактура, мышечная гипотрофия, которые ведут к полной утрате конечностью своих функций. Избежать серьезных проблем позволяет только адекватное и своевременное лечение болезни.