Часто вижу комментарии: «Хватит лезть не в свое дело! Вы гинеколог или кто?» Да, я гинеколог, да я «лезу» за пределы женских органов, я копаю и хочу разобраться, что с моей пациенткой, которая пришла за помощью и обила с десяток порогов, получив ответ: «Что вы хотите, возраст!»
Боли в суставах - частая жалоба в предменопаузе и климаксе, я не имею права ее игнорировать, так как это относится к компетенции гинеколога в том числе.
Почему
- боли в суставах могут быть следствием дефицита половых гормонов (эстрогенов), витамина Д, кальция;
- боли могут быть следствием остеопороза (причина его тоже потеря половых гормонов);
- боли нарушают качество жизни, а нам это важно, поэтому выявляем сопутствующие заболевания и направляем к профильным специалистам
Когда стоит начать обследование при болях в суставах
- Длительное повышение температуры, боли в суставах, усталость - исключаем аутоиммунные процессы, инфекции.
- Боли в суставах, чаще всего в большом пальце стопы - исключаем подагру.
- При нaличии утpeннeй cкoвaннocти в суставах, боли, припухлости различных суставах (в первую очередь суставах пальцев кистей).
- Симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп - исключаем ревматоидный артрит.
Какое обследование пройти и куда бежать
- Общий анализ крови, СРБ, ЦИК, ревматоидный фактор, фибриноген, АСЛО, мочевая кислота;
- Половые гормоны: ЛГ, ФСГ, эстрадиол (3-5 день цикла, если его нет, то в любое время);
- Ионизированный кальций, витамин Д
- Денситометрия (исследование плотности костной ткани);
- КТ, УЗИ пораженных суставов.
- Консультация гинеколога, терапевта, ревматолога.
❗Не стоит терять время и пить годами коллаген, хондропротекторы без понимания причин боли в суставах, они не смогут вылечить воспаление.
С вашим гинекологом можно подумать о возможности назначения ЗГТ.
Начинаем мониторинг за состоянием плотности костной ткани раз в 2-3 года с 40-43 лет, чтобы видеть динамику и вовремя отреагировать на признаки остеопороза.
Если я помогу направить пациентку в нужном направлении, то считаю, что это уже маленькая победа!
P.S. Как поживают ваши суставы?
