Женщины тяжелее переносят все виды противоопухолевой лекарственной терапии. К частым осложнениям приводит не изнеженность капризного «слабого пола», а пока не понято, что. Нередкая обратная сторона тяжёлой переносимости – большая продолжительность жизни.
В онкологии стали учитывать или хотя бы предполагать существование половых различий в ответе на терапию, тем не менее пол практически никогда не включается в списочный состав факторов риска лекарственных осложнений. Практически нет публикаций с разделением осложнений по полу, но имеются объективные доказательства различий метаболизма противоопухолевых препаратов у мужчин и женщин. Естественные антропометрические и структурные различия не обещают одинакового клиренса одного и того же препарата в разного гендера телах, есть вопросы и к соучастию фармакогенетики.
Специалисты Онкоцентра Фреда Хатчинсона, Чикагского университета и Национального института рака с помощью мета-анализа 202 публикаций, вышедших за 30 лет с 1989 года, разделили частоту осложнений противоопухолевой терапии по половой принадлежности.
В исследовании рассматривались осложнения лекарственной терапии у 23 296 пациентов, почти 38% из которых - женщины. У каждого четвёртого больного была карцинома ЖКТ, у каждого пятого – рак лёгкого, у 12% – лейкоз.
Почти 75% получили только химиотерапию (ХТ), около 10% – иммунотерапию (ИТ) и 15% - таргетные препараты (ТТ). Средняя длительность терапии женщин составила 88 дней, мужчин – 84 дня.
Осложнения выше 3 степени отмечены у 64,6% больных. У женщин тяжёлые осложнения на ХТ встречались на 34% чаще, в процессе иммунотерапии – выше на 49%.
Женщины имели на 25% больший риск испытать более 5 тяжёлых осложнений, причём на ИТ вероятность множественной токсичности была на 42% выше, при ТТ – на 50%.
Женщины на 30% чаще страдали гематологическими осложнениями, максимальные половые различия отмечались во время ИТ – 66%. На 54% больше симптоматических осложнений развилось у женщин при использовании ингибиторов точек иммунного контроля и на 62% – при применении модуляторов иммунитета.
На ХТ женщины имели больший процент кожной и эметогенной токсичности. При всех видах лечения чаще страдало кроветворение. ХТ и ИТ нарушали женский сон и значимо повышали риск сердечно-сосудистых поражений.
Отношения женского организма с лекарственной терапией ЗНО складывались не лучшим образом, и женщина вряд ли способна достичь терапевтического идеала, когда максимальный результат получается при наименьших потерях организма.
Авторы исследования предполагают, что переносимость терапии стала заложником особенностей женского организма, завязанном на фармакогеномике метаболизма лекарств, разного действия одинаковых доз или приверженности к лечению.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2022/06/08/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!