Принуждение больного человека оплачивать процедуру анестезии при оперативном вмешательстве не поддается никакому объяснению. Многих интересует: законно ли в таких случаях действуют врачи. Обсудим этот вопрос в данной публикации.
Жалоба о взимании платы за анестезию
Одна из россиянок возмутилась, что ее принудили оплатить определенную сумму за анестезию при оперативном вмешательстве. Ее интересовало: имели ли право работники медицинской организации заставлять ее вносить плату, или они нарушили ее право на получение бесплатного медицинского обслуживания.
По жалобе пациентки, страховой медицинской организацией (СМО) была проведена медико-экономическая экспертиза (МЭЭ).
Решением СМО медицинскую организацию, принудившую пациентку заплатить за анестезию, оштрафовали. Данное заключение основывалось на выявленном факте незаконного принуждения застрахованного гражданина вносить плату за оказание вида медицинской помощи, предусмотренной программой обязательного медицинского страхования. Речь шла об оплате за анестезию при проведении операции.
Однако, с таким решением СМО руководство больницы не согласилось, решив оспорить его в судебном порядке.
Судебная позиция
Изучив суть исковых требований, суды трех инстанций оказали в их удовлетворении. Штрафные санкции в отношении медицинской организации оставили в силе. Администрация больницы обратилась с жалобой в ВС РФ.
Верховный Суд Российской Федерации отказал медикам в передаче их жалобы на рассмотрение Судебной коллегии по экономическим спорам. Судьи сошлись во мнении, что все страховые случаи в стационарных условиях должны оплачиваться за счет средств обязательного медстрахования.
В итоговый тариф на оплату оказанных медицинских услуг должна включаться стоимость анестезии, так как без оперативного вмешательства пациенту она бы не понадобилась. Кроме того, примененный в качестве анестезии препарат входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а ими пациенты обеспечиваются бесплатно при лечении в стационарных условиях.
Нюансы ситуации
Свое настоятельное требование об отмене штрафа представители медучреждения объясняли тем, что спинальная анестезия не входит в общий тариф: по Номенклатуре она значится, как отдельно законченная медицинская услуга.
Однако, все суды признали, что МО выполнило законченный случай лечения. При оперативном вмешательстве была использована процедура анестезии, входящая в базовую и территориальную программу, предусматривающую оплату за счет средств ОМС.
Правовая основа
Медицинское учреждение, проводившее оперативное вмешательство, входит в состав участников обязательного медицинского страхования на основании Федерального закона № 326.
МО ведет свою деятельность в рамках ОМС в соответствии с договором на оказание медицинских услуг застрахованным гражданам. Поэтому, МО не вправе отказать в бесплатной помощи этим лицам.
В законе № 326 четко отражено, что главным принципом ОМС является гарантия на оказание бесплатной медицинской помощи застрахованному лицу.
Исходя из статей данного закона, расходы медицинского центра по применению спинальной анестезии, связанной с оперативным вмешательством, обязаны были учесть медики при расчете окончательной стоимости законченного лечения.
Резюме
С учетом вышеизложенного очевидно, что взимание платы на анестезию при проведении операции в стационаре является незаконным.
Благодарю за внимание. Пожалуйста, не забудьте оценить публикацию лайком и подписаться на канал, чтобы не пропустить важную информацию.
