«А если у меня будут побочки на статины? Мне что, всё равно их пить?»
Каждый раз, назначая статины, я проговариваю (и даже памятку пишу), что делать в случае, если что-то пойдёт не так.
Самое частое «не так» - боль в мышцах. Обычно симметричная боль в бедрах, голенях или предплечьях. Возникающая довольно рано после начала приёма статинов и проходящая быстро после их отмены.
Таких побочных эффектов за свои 13 лет практики я видела 7 или 8, и, кроме 2х случаев, приём статинов удалось восстановить.
Что мы можем предпринять в данной ситуации?
📌Выяснить, действительно ли эта боль связана с приёмом статинов (есть специальный опросник)
📌Заменить статин на другой (допустим, аторвастатин заменить на розувастатин или питавастатин)
📌Сократить дозировку статина (не 20 мг, а 10). Да, контроль ЛПНП («плохого» холестерина) в этом случае будет хуже. Но хоть какой-то контроль лучше его отсутствия.
📌Назначить статины через день или реже. Про контроль ЛПНП см. предыдущий пункт
📌Учесть лекарственные взаимодействия (некоторые препараты могут усиливать действие аторвастатина, по возможности мы пересматриваем лечение)
📌Посмотреть уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и витамина Д. Недостаточная работа щитовидной железы и низкий уровень витамина Д увеличивают вероятность возникновения побочных эффектов
📌Если «побочек» избежать не удалось – в нашем арсенале есть ещё эзетимиб (снижает всасывание холестерина в кишечнике) и ингибиторы РСSК9 (усиливает разрушение «плохого» холестерина печенью). Эти препараты могут применяться как в одиночку, так и в дополнение к переносимой дозировке статина.
Но! Эзетимиб в одиночку снижает холестерин незначительно. А стоимость инъекций ингибиторов PCSK9 не позволяет использовать их широко.
Другие возможные побочные эффекты обсудим в следующий раз. Не переключайтесь😉
Читайте также:
Подписывайтесь на сообщество ВК:
Телеграмм:
