Омский Кардиолог

На приёме нестарый подтянутый мужчина. - Что привело? - Знаете, доктор, где-то подхватил инфаркт… Инфаркт — не ОРВИ🤷 Бывают, конечно, ситуации, когда он происходит на фоне полного здоровья, но это большая редкость. Обычно есть «звоночки» (иногда прям колокольный звон!) Разговариваю… 🔔 В прошлом очень ответственная и стрессовая работа. 🔔 Стаж курения — 17 лет. 🔔 В течение года повышается давление. 🔔 За месяц до инфаркта началась классическая стенокардия (боль за грудиной при физической нагрузке или выходе на холод)...

Продолжение предыдущего поста про аритмии. Синусовая аритмия, миграция водителя ритма, неполная блокада правой ножки пучка Гиса — варианты нормы и внимания не требуют. Синусовая тахикардия (пульс более 100 в минуту) требует поиска причин, чаще всего таких же, как при ЭС. У женщин изредка бывает физиологической особенностью, корректируем при необходимости. Фибрилляция предсердий (ФП, она же мерцательная аритмия). Состояние, когда предсердия сокращаются очень часто (до 400 раз в минуту), на желудочки проводятся не все импульсы, сердце сокращается нерегулярно...

Тема обширная, затрону самое распространённое. С чем обращаются чаще всего? Экстрасистолы (ЭС). Внеочередные удары сердца. Этакий парадокс кардиологии. Давление, атеросклероз — грозные, но не чувствуются. Экстрасистолы — очень часто доброкачественные, безопасные, но ощущаются ярко. Если человек молодой, сердце без изменений — допускается довольно большое количество ЭС, до нескольких тысяч. Предсердных можно больше, чем желудочковых. ЭС бывают из предсердий и из желудочков сердца, в зависимости от того, в каком месте проводящей системы сердца выскочил лишний сигнал...

Продолжение предыдущего поста про дефицит железа. Патология частая. Часто упускаемая, часто неверно лЕченная. Гемоглобин в норме, гуляй свободен, на пульс 100 дадим Бисопролол, иди. Уточню: причину — ищем! Да, у фертильной женщины может быть только за счет месячных. Но бывают заболевания желудка, кишечника, диеты, онкология, донорство крови, долгий приём аспирина… Лечится — логично — приёмом препаратов железа. В рот! В некоторых случаях в вену. Внутримышечное введение железа на сегодняшний день считается неверным (усваивается плохо, вероятность осложнений высокая)...

Железодефицит и анемия. Почему про это рассказывает кардиолог? Ко мне приходят пациенты с жалобами, причина которых — дефицит железа. Сердцебиение, снижение толерантности к физической нагрузке, одышка — по ощущениям человек всё списывает на сердце. Много (по некоторым сведениям, до 70%) женщин фертильного возраста имеют железодефицит. Железо теряется с месячными, беременностями, грудным вскармливанием. Разграничу понятия железодефицита и анемии. Анемия — снижение гемоглобина крови менее 120 у ж и 130 у м...

Гипертоническая болезнь — заболевание, основным симптомом которого является повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст., что приводит к поражению мозга, сердца, почек. ❗ Главное в лечении гипертонии — регулярный прием лекарств. Препараты подбираются врачом, индивидуально. Прием таблеток «от случая к случаю», «по давлению» — это неверно и приводит к скачкам давления. Также к повышению давления могут приводить стрессы, жаркая погода, недосып, физическое перенапряжение, прием алкоголя, прием некоторых лекарств, переизбыток соленой пищи, употребление энергетиков и т...

Часто на приеме на я слышу: «140/90 для меня уже норма, в моем-то возрасте!» ❗️Нет❗️ Для того, чтобы повышенное давление не оказывало отрицательного действия на организм, оно должно быть: 📌 Менее 130/80 в возрасте от 18 до 65 лет 📌 Менее 140/80 в возрасте от 65 до 80 лет 📌 Старше 80 лет – в идеале и при хорошей переносимости тоже менее 140/80. В этом случае есть нюансы по началу и продолжению лечения, в данном посте приводить их не буду...

Нередко человек с высоким давлением посещает несколько врачей в поисках истины. Не показывая никому результаты предыдущих консультаций, получает несколько абсолютно разных назначений. Невольно задумывается — где же правда? Кто врет? Где ваша хваленая доказательная медицина с четкими алгоритмами??? ❗ Правда везде. Препаратов для снижения давления — очень много. Их делят на пять основных групп, не считая препаратов глубокого резерва. Клинические рекомендации, давая алгоритм лечения, говорят о ГРУППАХ препаратов, а не о конкретных лекарствах...

📌 Не потому, что на них «подсаживаются». Статины – не наркотик. 📌 Не потому, что без них потом организм откажется работать. Продолжит, как прежде. ❗ А потому, что это бессмысленно. Самая частая фраза у меня на приеме, когда я говорю, что холестерин для пациента высокий и нужно его снижать: «Доктор! Но ведь если на статины «сядешь» – то потом не слезешь!» ❓ Для чего кардиолог назначает статины? Остановить рост атеросклеротических бляшек ➡ снизить риск инфарктов и инсультов. У тех пациентов, у которых есть в этом необходимость...

Как и обещала в прошлой статье: примерное количество продуктов на день/неделю в рамках средиземноморской диеты. Это выдержка из UpToDate (медицинский ресурс, предоставляющий актуальную и основанную на доказательствах медицинскую информацию). Рекомендации разработаны в США, система мер другая, в чашках и унциях. Постаралась насколько можно адаптировать. ❗️ Чашка = 250 мл (стакан), унция ≈ 30 грамм (я заменила словом «порция»). Здесь примерный состав питания на день/неделю, исходя из 1800...

Посмотрим, что на эту тему говорят российские клинические рекомендации (они практически не отличаются от европейских). В карусели – рекомендации по артериальной гипертензии у взрослых (2020) и рекомендации по кардиоваскулярной профилактике (2022). Список сокращений – ниже. 👆🏻 Общий вывод: 📌 Больше овощей, фруктов, цельного зерна и бобовых. 📌 Не забываем про орехи и растительные масла. 📌 Заменяем красное мясо (свинина, говядина, баранина) птицей и рыбой (неполностью, но значительно). 📌 Меньше соли (можно использовать специи). 📌 Меньше сахара. 📌 Меньше насыщенных жирных кислот (животные...

«Ой, доктор, не надо меня пугать!» (показываю макет растущей бляшки в сосуде и рисую сердце, которое постепенно увеличивается и теряет силу) А я и не пугаю. Я рассказываю последствия отказа от лечения. Или неполного отказа: когда лечение есть, а достижения целей – нет. Вроде и принимает таблетки человек, а недостаточно, и образ жизни сидяче-едячий… Давление, глюкоза крови и холестерин всё равно высокие. Я работала в стационаре, видела много больших инфарктов и запущенной сердечной недостаточности...