Омский Кардиолог

Гипертоническая болезнь — заболевание, основным симптомом которого является повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст., что приводит к поражению мозга, сердца, почек. ❗ Главное в лечении гипертонии — регулярный прием лекарств. Препараты подбираются врачом, индивидуально. Прием таблеток «от случая к случаю», «по давлению» — это неверно и приводит к скачкам давления. Также к повышению давления могут приводить стрессы, жаркая погода, недосып, физическое перенапряжение, прием алкоголя, прием некоторых лекарств, переизбыток соленой пищи, употребление энергетиков и т...

Часто на приеме на я слышу: «140/90 для меня уже норма, в моем-то возрасте!» ❗️Нет❗️ Для того, чтобы повышенное давление не оказывало отрицательного действия на организм, оно должно быть: 📌 Менее 130/80 в возрасте от 18 до 65 лет 📌 Менее 140/80 в возрасте от 65 до 80 лет 📌 Старше 80 лет – в идеале и при хорошей переносимости тоже менее 140/80. В этом случае есть нюансы по началу и продолжению лечения, в данном посте приводить их не буду...

Нередко человек с высоким давлением посещает несколько врачей в поисках истины. Не показывая никому результаты предыдущих консультаций, получает несколько абсолютно разных назначений. Невольно задумывается — где же правда? Кто врет? Где ваша хваленая доказательная медицина с четкими алгоритмами??? ❗ Правда везде. Препаратов для снижения давления — очень много. Их делят на пять основных групп, не считая препаратов глубокого резерва. Клинические рекомендации, давая алгоритм лечения, говорят о ГРУППАХ препаратов, а не о конкретных лекарствах...

📌 Не потому, что на них «подсаживаются». Статины – не наркотик. 📌 Не потому, что без них потом организм откажется работать. Продолжит, как прежде. ❗ А потому, что это бессмысленно. Самая частая фраза у меня на приеме, когда я говорю, что холестерин для пациента высокий и нужно его снижать: «Доктор! Но ведь если на статины «сядешь» – то потом не слезешь!» ❓ Для чего кардиолог назначает статины? Остановить рост атеросклеротических бляшек ➡ снизить риск инфарктов и инсультов. У тех пациентов, у которых есть в этом необходимость...

Как и обещала в прошлой статье: примерное количество продуктов на день/неделю в рамках средиземноморской диеты. Это выдержка из UpToDate (медицинский ресурс, предоставляющий актуальную и основанную на доказательствах медицинскую информацию). Рекомендации разработаны в США, система мер другая, в чашках и унциях. Постаралась насколько можно адаптировать. ❗️ Чашка = 250 мл (стакан), унция ≈ 30 грамм (я заменила словом «порция»). Здесь примерный состав питания на день/неделю, исходя из 1800...

Посмотрим, что на эту тему говорят российские клинические рекомендации (они практически не отличаются от европейских). В карусели – рекомендации по артериальной гипертензии у взрослых (2020) и рекомендации по кардиоваскулярной профилактике (2022). Список сокращений – ниже. 👆🏻 Общий вывод: 📌 Больше овощей, фруктов, цельного зерна и бобовых. 📌 Не забываем про орехи и растительные масла. 📌 Заменяем красное мясо (свинина, говядина, баранина) птицей и рыбой (неполностью, но значительно). 📌 Меньше соли (можно использовать специи). 📌 Меньше сахара. 📌 Меньше насыщенных жирных кислот (животные...

«Ой, доктор, не надо меня пугать!» (показываю макет растущей бляшки в сосуде и рисую сердце, которое постепенно увеличивается и теряет силу) А я и не пугаю. Я рассказываю последствия отказа от лечения. Или неполного отказа: когда лечение есть, а достижения целей – нет. Вроде и принимает таблетки человек, а недостаточно, и образ жизни сидяче-едячий… Давление, глюкоза крови и холестерин всё равно высокие. Я работала в стационаре, видела много больших инфарктов и запущенной сердечной недостаточности...

Принимать ли калий с мочегонными? Нередко в аптеках что-то «допродают» к тем препаратам, которые я назначаю. Про допродажи к статинам я уже писала в этой статье. 📌 Также нередко я вижу, что к диуретикам (мочегонным) назначают препараты калия или калия с магнием. «Потому что калий вымывается». 📌 Современные препараты практически не изменяют уровень калия в крови. Это утверждение осталось со времён Фуросемида, и то (!) – больших дозировок. Индапамид, Гипотиазид, Хлорталидон, Торасемид не требуют приёма дополнительных препаратов...

Существуют случаи упорной, упрямой, плохо реагирующей на лечение гипертонии. Она называется резистентной. Около 10% случаев от всех гипертоний. ❗️ Но это – диагноз исключения. Нужно выяснить, что мы действительно сделали всё для того, чтобы давление пришло в норму. 💔 Критерии на самом деле резистентной гипертонии: - изменение образа жизни ➕3 и более препаратов, один из которых обязательно диуретик (мочегонное), в достаточных дозировках ➡️ не приводит к снижению давления менее 140/90 мм...

«Доктор, я уже десять лет пью одни и те же таблетки! Их пора менять!» «Я меняю препарат раз в год!» 💔 В этом нет необходимости! 💔 Если лечение эффективно – то есть удерживает давление стабильно ниже 130/80 – не нужно его менять! 💔 Если лечение безопасно – это определяется ежегодными анализами – не нужно его менять! У меня немало пациентов, у которых лечение не меняется 10-12-15 лет. Мы отслеживаем функцию почек, печени, щитовидной железы, показатели...

Часто у меня на приёме оказывается люди, близким которых тоже очень нужно к кардиологу. Давление «под двести», одышка после пройденных ста метров, перенесённый инфаркт… Недавно, приглашая в кабинет пациентку, получила наставление от её мужа, пришедшего с ней: «Не вылечите - не заберу!» В кабинете уже от самой пациентки я узнала, что у мужа случился инфаркт два месяца назад, а принимать лекарства он бросил. Я не могу «причинять добро» тем, кто этого не просит. А жаль… Но, как выяснилось через пару недель, возмущение моё по этому поводу было столь живым, что жена сама заставила мужа лечиться...