Физиотерапия и таблетки, если это только не эстрогенная недостаточность, не эффективны вообще!
Предлагается не малое количество физиотерапевтических, в том числе миостимулирующих аппаратов и программ, благотворно воздействующих на тазовое дно и его мышечные структуры. Эффективность их воздействия и лечебный эффект минимальный, так же, как и упражнений (даосские практики, йога, упражнения типа Кегеля из Аюрведы), направленных на улучшение кровообращения в мышечных и поддерживающих структурах тазового дна и промежности. На начальных стадиях и малых проявлениях (потеря нескольких мл мочи за сутки) эти процедуры приносят некоторое облегчение, но никогда не решают проблему кардинально.
Более того, в тех случаях, когда наблюдаются проявления ослабления поддерживающих структур (связки, соединительно тканные структуры, места прикрепления тазовых и промежностных мышц к костям таза) упражнения и стимуляция мышц может привести к дальнейшему ослаблению соединительнотканных структур и усилению проявления несостоятельности тазового дна, вплоть до пролапса тазовых органов в будущем.
Со стрессовым недержанием мочи урологи и гинекологи борются давно и с переменным успехом.
Гинекологические операции (операция Берча и пр.) довольно надежны, но требуют большого опыта и доступны не многим врачам.
Различные полуконсервативные малоинвазивные методики (введение препаратов коллагена и гиалуроновой кислоты) парауретрально дают хороший, но кратковременный эффект и только при начальных стадиях стрессового недержания мочи.
Идея слингов (петлевая поддержка) витала в хирургическом сообществе давно.
Еще лет 40 назад, если не больше, мой учитель в области урологии академик Лоран Олег Борисович, предложил для поддержки и восстановления правильного анатомического соотношения уретры и мочевого пузыря слинг из деэпидермизированной кожи.
Так же, у нас и на Западе, были предложены различные биоматериалы, как гомо- так и ксено-, но методики хороших устойчивых результатов не принесли. Отмечено много осложнений в виде нагноений и деградаций трансплантатов, рецидивов заболевания.
В 90-х годах прошлого 20 века появились и пришли в мировую практику из Швеции синтетические петли, где они и были впервые применены в хирургической практике с прекрасным надежным эффектом. Разработаны слинговые операции TVT, а затем и TOT. В последнее десятилетие активно используются малотравматичные методики с использованием минислингов.
В Италии с момента рекламы новых методик в лечении стрессового недержания с подключением средств массовой информации и объяснением женщинам, как важно мочу не терять, в том числе и при половом акте, а еще и про запахи, количество операций по слинговой методике в год выросло с 500 до 15000.
Слинговые операции имеют перед всеми остальными методиками абсолютно полное коммерческое преимущество.
Могут проводиться амбулаторно, под местной или внутривенной анестезией, максимум один день в стационаре, травматизм минимальный, эффект быстрый и надежный.
Расходный материал копеечный, но по мере появления брендов появились дорогие и престижные синтетические петли. Нет длительного реабилитационного периода. С точки зрения гигиены просто безальтернативны. Многочисленные прокладки и памперсы сразу выбрасываются в помойку.
Продолжение следует…
Вопросы и комментарии приветствуются!
В случае, если вам необходима консультация (очная или онлайн), записаться можно в WhatsApp по номеру:
📲 +79258570605 (🇷🇺)
