Уровень ТТГ: почему это важно и как правильно подготовиться к исследованию

Самое распространенное гормональное исследование в мире –анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Этот гормон необходим для диагностики нарушений функции щитовидной железы, контроля проводимого лечения, ведения беременности.

Когда необходимо сдавать ТТГ:

• При наличии симптомов: постоянная слабость, отечность, сухость кожи, снижение трудоспособности, мышечная слабость, чувство кома в горле, выпадение волос, перепады настроения, плаксивость, учащенное сердцебиение, одышка, внутренняя дрожь, запоры или учащение стула, потливость, снижение памяти, концентрации внимания, чувство песка в глазах
• Нарастание веса, снижение веса без явной внешней причины
• Нарушение менструального цикла
• Планирование беременности и беременность
• Бесплодие
• Наличие сахарного диабета 1 типа
• Родственники с аутоиммунными заболеваниями: эндокринной системы, витилиго, алопецией, пернициозной анемией, ревматологической патологией
• Операции и облучение в области шеи
• Нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность (одышка, отеки)
• Психические заболевания, деменция, поражение мышц
• Повышение уровня холестерина, изменения в липидограмме, прогрессирующий атеросклероз (образование жировых бляшек в сосудах), липомы
• Прием препаратов: левотироксин, тирозол, препараты лития (редко), амиодарон/кордарон или предварительное обследование перед назначением препаратов (амиодарон/кордарон).

Что влияет на анализ ТТГ:

• Время суток: концентрация ТТГ в течение дня снижается на 20–60% от исходного
• Лекарственные препараты:

• препараты йода, БАД с водорослями, амиодарон/кордарон – снижение (чаще) и повышение ТТГ

• стероидные гормоны (преднизолон, дексаметазон) – снижение ТТГ

• иммуномодуляторы (интерферон-альфа) – повышение ТТГ, биологическая терапия в ревматологии – снижение ТТГ

• биотин – снижение ТТГ

• бета-блокаторы – возможно повышение ТТГ

• Физиологическое состояние: у 30% женщин наблюдается снижение уровня ТТГ в первой половине беременности. При этом общие Т3 и Т4 могут быть выше на 15%. В 3-м триместре наоборот наблюдается повышение ТТГ
• Вирусные инфекции, в том числе COVID-19 – снижение ТТГ
• Нарушение водно-электролитного баланса, патология почек, обезвоживание – повышение/снижение ТТГ
• Стресс, нарушение сна – снижение ТТГ

Как правильно сдавать кровь на уровень ТТГ:

• Сдавайте кровь строго натощак – с 8.00 до 9.00. Утром можно выпить небольшое количество чистой воды
• Не следует принимать препарат левотироксина (эутирокс, л-тироксин) перед забором крови
• Заранее обсудите с врачом перечень принимаемых препаратов. Не забудьте сообщить обо всех принимаемых препаратах и БАД, даже назначенных другим специалистом: терапевтом, кардиологом, ревматологом, ЛОРом, инфекционистом, дерматологом
• Постарайтесь исключить физическое и психоэмоциональное напряжение в течение 24 часов
• Не курите в течение 3 часов до забора крови
• Не сдавайте кровь на ТТГ во время ОРВИ, менструации
• Контроль в динамике проводите через 4-6 недель после исходного определения (или в другой срок, рекомендованный врачом, если вы уже получаете лечение по поводу заболевания щитовидной железы).

Если у вас возникли вопросы по подготовке к исследованию, обязательно задайте их врачу. Это может касаться любых исследований, не только лабораторных и не только в кабинете эндокринолога. Врач всегда ответит на ваши вопросы и даст необходимые разъяснения.