Говоря о нашем обмене веществ, нельзя пройти мимо важнейшей железы, на него влияющей. Причём, крайне активно, при нарушении её функции изменения в организме видны и не специалисту, порой, даже издалека. Внешний вид, поведение, не говоря уже о самочувствии и «мироощущении» - всё может изменить эта небольшая желёзка. Вас не проведёшь, речь пойдёт о нашей «шейной бабочке», щитовидке, как в народе говорят.
Вроде, и название пренебрежительное, с несерьёзным суффиксом «к», но изучает эту железу целая наука, раздел эндокринологии, с непроизносимым названием тиреоидология. Есть и науч-поп книжки по этой теме, аж от 500 рубликов (не поленился, глянул в магазинах). Дорого ныне познание себя в домашних условиях, надо ситуацию исправлять, причём, совершенно бесплатно. Реклама между абзацами статьи – не «авторская», таковы уж правила игры в нынешних соцсетях и интернет-площадках. Так что, несколько выпусков нашего журнала давайте и посвятим щитовидной железе и её проблемам.
Она у нас «чисто» эндокринная, то есть ничего наружу не выбрасывает, как та же поджелудочная, которая смешанной специализации (ферменты в кишечник, инсулин с глюкагоном – в кровь). Щитовидка так не разменивается, «всё в дом».
Причём, это всё крайне «забористое» и разнообразное по эффектам. Если сравнить массу этой железы (12-30 г) и силу её воздействия на организм, «переплюнуть» её могут, пожалуй, только «малютки», спрятавшиеся внутри черепа – гипофиз и эпифиз (шишковидная железа). Эти вообще 0,5-1 грамма, но относятся к регуляторам «высшего порядка», из серии «кто сторожит сторожей». Да и соседки – около(пара-)щитовидные железки размерами не блещут. Получается, что железы исключительно внутренней секреции, в отличие от экзокринных и смешанных, у нас, как на подбор, махонькие, и наша сегодняшняя героиня из них – самая крупная.
Итак, давайте знакомиться, щитовидная железа, glandula thyroidea. Тиро – это щит по-латыни, всё, что в медицине такой корень имеет, с этой железой и связано – и гормоны, и болезни, и операции. Орган непарный, но состоит из двух долей (на ноготь большого пальца посмотрите, каждая такого размера и будет) и перешейка между ними. Иногда природа «шалит», добавит ещё долю или, наоборот, перемычку не образует (агенезия). Терпимо, если уровень гормонов в пределах нормы.
Каждая доля состоит из долек, которые делятся на отдельные фолликулы (по 20-40 в каждой), именно фолликулярные клетки, тиреоциты, гормоны и вырабатывают. Трийодтиронин (Т3) и тироксин, который тетра- (Т4). Вокруг этих фолликулов располагаются С-клетки, продуцирующие третий важнейших гормон – кальцитонин (отсюда и буковка Цэ в названии).
Поддерживается вся эта красота стромой в виде наружной фиброзной капсулы и внутренних «переборок». Вроде, всё простенько и со вкусом с точки зрения анатомии. Но какая биохимическая фабрика прямо под адамовым яблоком у нас прячется! Давайте её и посетим. Сразу скажем, что размеры (увеличение – гиперплазия, и уменьшение – гипоплазия) не всегда влияют на её «продуктивность». Может быть и вполне себе нормальных размеров, но один маленький узелок своим ударным «трудом» вызовет избыток йодтиронинов – тиреотоксикоз. Забегаю вперёд, давайте для начала разберёмся, как эти гормоны работают.
Клетки железы содержат «сырьё» для производства Т3 и Т4, особый белок тиреоглобулин. Два других компонента нашего внутреннего и полезного «зелья» - незаменимая аминокислота тирозин и йод. Первая нужна ещё много для чего – синтеза адреналина, дофамина, меланина, второй поглощается из пищи и накапливается про запас (аж в 30-40 раз его в железе больше, чем в крови. Вернёмся к этим двум «деликатесам», когда будем о правильном питании для щитовидки говорить.
Итак, «наработала» железа нужных гормонов, связала тирозин с йодом, а затем, и с белком-глобулином, и держит на клеточных «складах» в виде специального коллоида. Не спешит в кровь выбрасывать. Для этого должна команда сверху поступить – вначале гипоталамус в голове даёт «отмашку» гипофизу, а тот уже – щитовидной железе. Механизм древний, но надёжный как швейцарские сыры. Вот, например, похолодало на улице, а затем и в организме, пошёл сигнал в гипофиз, тот выбросил химическую «директиву» - тиреотропный гормон (ТТГ). Который и запускает выброс гормонов щитовидной железой.
Вот вам и первое их действие – стимулирующее метаболизм. Скорость обмена веществ ускоряется, углеводы всасываются активнее, жир «сгорает» (липолиз), температура тела ползёт вверх. Есть, правда, и недостатки у такой «гормональной печки» - усиливается и распад (катаболизм) нужных белков в мышцах. Но процесс этот – экстренный, «стрессовый». В норме гипофиз выбрасывает этот самый ТТГ совсем по чуть-чуть, а ночью, когда всё спокойно – вообще прекращает. Да и работает по принципу обратной связи – «чувствует» концентрацию йодтиронинов в крови, и при их избытке стимулировать щитовидку прекращает.
Другая ситуация, когда экстренный выброс этих гормонов необходим – стресс, опасность для организма. Надо бежать, а то и сражаться. Хоть словами, хоть палками, организму всё равно.
Тут проявляется другое действие Т3 и Т4 – «подстёгивающее» сердечную мышцу. Усиливают они действие катехоламинов (того же адреналина), одновременно увеличивая число и аффинность (чувствительность) бета адренорецепторов. В результате сердце бьётся мощнее и чаще, гонит кровушку к мозгу и мышцам. По науке это называется положительным хроно- и инотропный эффект. Помните бетаблокаторы из предыдущего цикла, которые заканчиваются на -лол (освежить можно тут)? Действие у них противоположное, потому при тиреотоксикозе их и назначают.
Подожди-ка автор, не уводи в сердечную сторону! Как это катаболизм белка, с чего это вдруг он расщепляется? У детей работает щитовидка куда как активнее, уровень её гормонов почти в два раза выше! При этом белки вовсю синтезируются, и мозг, и мышцы с костями только растут. Дело тут в «дозировке», при небольшой концентрации эффект йодтиронинов «правильный», анаболический, способствующий росту клеток.
Превысила концентрация допустимую – распад и неприятности. Не случайно названо такое тиреотоксикоз. И с чего это природа наградила нас аж двумя такими активными гормонами, трёх и четырёхйодистым? Отрою секрет, есть ещё и двух-, дийодтиронин, правда, его совсем немного. По сути, это одна и та же «химия», в клетку идёт тетрайодтиронин (он же тироксин, Т4), который преобразуется в три- (Т3), в несколько раз более активный. То есть, тироксин по сути – прогормон, предшественник. Он главный производимый щитовидной железой гормон. А вот трийодтиронин, которого почти в 10 раз меньше, - главный потребляемый клетками. Отщепился один йод от молекулы – и совсем другой коленкор для печени, мышц и сердца. Тогда почему не определяют в крови только его, этот самый Т3? Разводят частные лаборатории нашего брата (чаще сестру) на денюшку, проверяют всякие ТТГ, Тэ общие и свободные. Еще и всякие антитела придумали, к тиреоглобулину, какой-то пероксидазе, и каждый анализ за тысячу!
Вроде всё просто: много – это гипертиреоз, мало – гипо, в норме – эу. Если бы. Не городили бы целую науку. Давайте в следующей статье с этими лабораторными показателями разберёмся, заодно и про УЗИ вспомним. Но для начала шею пощупаем, в зеркало на себя посмотрим и к себе прислушаемся. Бесплатно самообследуемся, может, и нет смысла разоряться на анализы.
А пока – будьте здоровы!
***
Спасибо, что дочитали статью до конца.
Автор этого канала – врач с более чем тридцатилетним стажем, из них 20 – в области клинических исследований. Понравилось? Тогда поделитесь в соцсетях, лайкните и подпишитесь, впереди много занимательного и удивительного!
Приобрести книгу «Жить – хочется!» можно тут: Часть 1, (есть и аудиоверсия), Часть 2 и Третья. Каждая о своих органах и системах, сможете найти и «свою», заветную.
Уже доступна и книга о самых наших «непримиримых друзьях» - от вирусов до гельминтов. Про ВИЧ, туберкулёз, малярию, ботулизм и многое другое. Называется она «Гости внутри».
