Фибромиалгия - это боли в суставах и мышцах без известной причины. Боли в суставах встречаются очень часто. Но чаще всего у них есть причина (ревматоидый артрит, остеоартроз и др.). Если причину не находят, а болевой синдром длится уже больше 3 месяцем, то его называют фибромиалгией.
В статье мы рассмотрим симптомы, варианты лечения, а также советы по лечебному питанию при фибромиалгии.
Фибромиалгия — распространенный, но плохо изученный болевой синдром, который обычно поражает мышцы, сухожилия и связки без признаков воспаления. Считается, что в основе фибромиалгии могут лежать факторы окружающей среды и наследственность. Часто этот болевой синдром начинается после травмы, операции или болезни. Чаще всего встречается у женщин в возрасте 25-50 лет, но его также можно увидеть у мужчин и детей. Опрос больных и результаты обследований обычно не дают объяснения того, почему боли сохраняются. Состояние может быть связано с нарушением восприятия боли у генетически предрасположенных лиц.
Если заболевание достаточно тяжелое, у людей с фибромиалгией могут возникнуть проблемы с выполнением повседневных действий, с работой и домашними обязанностями.
Что вызывает боль при фибромиалгии?
Раньше специалисты обсуждали вопрос, можно ли считать фибромиалгию настоящим заболеванием. Многие считали это психосоматикой, а таких людей отправляли к психотерапевтам.
Однако, последние исследования показали, что это настоящее заболевание с физическими характеристиками, которое может значительно повлиять на качество жизни.
Основа фибромиалгии - неправильная передача болевых сигналов. Люди с фибромиалгией, более чувствительны к боли по сравнению с людьми без неё. Кроме того, люди с фибромиалгией, имеют более высокий уровень глутамата (возбуждающий нейротрансмиттер) в мозге и сниженный уровень ГАМК (тормозного нейротрансмиттера), что может играть роль в гиперчувствительности к боли.
Факторы риска фибромиалгии
Пол. Заболевание в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Возраст. Заболеваемость растет с возрастом с возрастом и достигает пика в среднем возрасте. Общая распространенность по разным данным от 2% до 10%.
Генетические факторы. У пациентов с фибромиалгией были идентифицированы специфические гены, связанные с аномальным метаболизмом и передачей серотонина.
Симптомы фибромиалгии
Хроническая боль - это главный симптом.
Почти каждый пациент с фибромиалгией жалуется на утомляемость, а также на плохое качество сна. Одной из заметных аномалий сна является вторжение альфа-волн в дельта-сон.
Могут возникать многие другие неспецифические симптомы:
- глоссодиния (ощущение жжения или покалывания губ, языка или всего рта)
- парестезии в теле (жжение, нарушение чувствительности, покалывание)
- чувствительность к запахам, свету и звукам
- трудности с концентрацией внимания
- когнитивная дисфункция
- мигрени
- нарушения пищеварения.
Другие распространенные сопутствующие заболевания включают синдром раздраженного кишечника, депрессию, тревожное расстройство, головную боль.
Диагностика фибромиалгии
Диагноз основывается на тщательном клиническом обследовании, проведенном врачом. Лечащий врач должен провести опрос и обследование пациента, так как могут быть обнаружены другие заболевания, которые вызывают болевой синдром. Перед постановкой окончательного диагноза необходимо исключить другие причины. Это диагноз исключения.
При фибромиалгии боль носит разлитой характер продолжительностью более 3 мес. Необходим скрининг психических заболеваний, но положительный диагноз не исключает фибромиалгии как отдельного диагноза.
Помимо боли в мышцах и сухожилиях, результаты обследования обычно хорошие, исключением лиц с сопутствующими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, остеоартрит и/или системная красная волчанка.
При диагностике фибромиалгии врач надавливает с помощью долориметра (4 кг/см) на специальные, строго определенные болевые точки в разных участках тела. Для постановки диагноза должна присутствовать в 11 из 18 болезненных точек.
Критерии, необходимые для диагностики фибромиалгии:
- Боль и симптомы в определенных участках тела плюс усталость, плохой сон, когнитивные проблемы (память или мышление) (диагностику проводит лечащий врач)
- Продолжительность симптомов не менее 3 месяцев
- Отсутствие других проблем со здоровьем, которые могли бы объяснить боль и другие симптомы.
Особых методов исследования или анализов не существует.
Лечение фибромиалгии
Фибромиалгию лечат комбинацией изменений образа жизни и медикаментозного лечения.
Изменения образа жизни:
- Улучшение сна
- Постепенное увеличение физической активности
- Работа со стрессом
- Когнитивно-поведенческая терапия
- Физиотерапия
- Лечебное питание
Ни одно из вмешательств на сегодняшний день не способно вылечить фибромиалгию. Однако, комплексное воздействие может улучшить течение заболевания, уменьшить болевой синдром, улучшить самочувствие.
Для управления стрессом полезны гипнотерапия, когнитивно-поведенческая терапия, программы медитации. Пациентам важно объяснить, что у них нет скрытого серьезного заболевания, которое вызывает боль.
Бальнеотерапия снижает болевые ощущения, связанные с фибромиалгией. Бальнеотерапия - это ванны обычно в богатой минералами воде. Подбором нужных рекомендаций занимается врач-физиотерапевт.
Важна хорошая гигиена сна.
Из физической активности обычно используют кардиотренировки 3 раза в неделю, а также программы укрепления мышц и улучшения гибкости. Хороший вариант в такой ситуации - йога. Есть исследования, в которых положительное влияние оказывали упражнения цигун.
Изучаются методы альтернативной медицины: иглоукалывание и прокалывание триггерных точек. Для лечения могут использоваться массаж, хиропрактика. Пока что это изучено плохо. Данные методики можно обсудить с пациентами, хоть доказательств эффективности пока нет.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение подбирается и назначается лечащим врачом.
Лекарства, которые могут быть назначены:
- Антидепрессанты
- Противосудорожные препараты
- Миорелаксанты
- Нейролептики
Лечение должно быть индивидуальным. Нестероидные противовоспалительные препараты не показали своей эффективности в качестве монотерапии. Их назначают в сочетании с препаратами центрального действия.
Трициклические антидепрессанты помогают только некоторым пациентами. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина могут быть эффективны при лечении боли.
Для лечения фибромиалгии есть несколько препаратов. Они действуют на нейротрансмиттеры (серотонин и норадреналин), которые модулируют восприятие боли. Есть препараты другого типа - они блокируют гиперактивность нервных клеток, участвующих в передаче боли. Для назначения лечения - обращайтесь к лечащему врачу.
Могут быть полезны миорелаксанты.
Лечебное питание при фибромиалгии
Лечебное питание может улучшить симптомы фибромиалгии. Однако, исследований мало, их качество - низкое. Нужны дополнительные исследования.
У пациентов с фибромиалгией и избыточным весом снижение веса помогает уменьшить болевой синдром.
Для пациентов с фибромиалгией полезна противововоспалительная диета. Воспалительные цитокины (например, интерлейкин-6, интерлейкин-8) могут быть вовлечены усиление симптомов фибромиалгии. У пациентов с фибромиалгией были обнаружены маркеры повышенного окислительного стресса (малоновый диальдегид, конечные продукты гликирования) и более низкие уровни антиоксидантного фермента супероксиддисмутазы.
При фибромиалгии изучалась диета, состоящая в основном из сырых растительных продуктов, богатых антиоксидантами и клетчаткой, наряду с пробиотиками. Отмечалось улучшение субъективного ощущение боли и скованности в суставах. Также с положительным эффектом проверялась безглютеновая диета у людей с длительно существующей хронической фибромиалгией. Но эти данные требуют подтверждения в дополнительных контролируемых клинических испытаниях, так как качество исследований было очень низким.
Следует лечить сопутствующую депрессию или другие психические заболевания, если они есть.
Подробнее про лечебное питание при фибромиалгии
Витамины и добавки при фибромиалгии
Поскольку стандартных методов лечения фибромиалгии не существует, для облегчения симптомов используются пищевые добавки. Добавки с наибольшим количеством исследований — это витамин Д и коэнзим Q10. При этом выводы по исследованиям противоречивы, доказательств эффективности нет.
Есть ограниченные данные, что добавки витамина Д могут быть полезны для уменьшения боли у пациентов с фибромиалгией с дефицитом витамина Д. Для назначения адекватной дозировки витамина Д лучше сдать анализ на его содержание в крови и посоветоваться с лечащим врачом.
В некоторых исследованиях изучалась возможная роль микроэлементов (цинка, магния) из-за их важности как антиоксидантов, но результаты клинических испытаний с участием пациентов с фибромиалгией были противоречивыми. Может быть полезно сбалансированное адекватное питание, в котором будет достаточно данных минералов.
У пациентов с фибромиалгией часто нарушается сон, а в некоторых случаях снижается выработка мелатонина в ночное время, что может повышать дневную усталость и восприятие боли. Ограниченные данные указывают на то, что дополнительный прием мелатонина уменьшает количество болезненных точек, тяжесть боли и нарушения сна. Приводит к улучшению общего самочувствия. Необходимы дальнейшие исследования добавок мелатонина.
Перейти в Содержание канала (Онлайн энциклопедия по диетологии)
У меня есть телеграм-канал и группа ВКонтакте. Там я регулярно публикую полезную и интересную информацию, провожу прямые эфиры, делюсь полезными советами и материалами.
Не забывайте, что в питании важно разнообразие!
Помните, что всегда есть противопоказания, поэтому необходима консультация специалиста.
Подписывайтесь на мой канал на Дзене, ставьте лайки!
