Давайте начнем с того, какие два основных вида противозачаточных таблеток доступны сегодня:
Комбинированные противозачаточные таблетки – содержат прогестин и эстроген. Существует широкий выбор комбинированных таблеток, которые подбираются индивидуально для каждой пациентки в зависимости от оптимальной дозы в зависимости от состояния здоровья и сопутствующих жалоб.
Данный вид контрацепции воздействует на процесс овуляции, замедляет движение яйцеклетки по фаллопиевым трубам, сгущают цервикальную жидкость и препятствуют имплантации яйцеклетки в эндометрий.
ЧПОК - чисто прогестиновые оральные контрацептивы. При выборе данных средств спектр доступных препаратов несколько ниже, как и доза прогестина, которая содержится в одной таблетке.
ЧПОК действуют по схожему механизму с комбинированными противозачаточными. Некоторые виды способны подавлять овуляцию.
На что опирается врач при подборе контрацептивных оральных средств?
Врач проводит осмотр и подробный опрос, так как ему важно уточнить некоторые особенности, как состояния здоровья, так и образа жизни:
- возраст;
- наличие вредных привычек;
- период после родов и наличие детей, а также репродуктивные планы;
- наличие в анамнезе неконтролируемых заболеваний или хронических: повышенное кровяное давление, тромбоз, тромбоэмболия, инсульт и болезни сердца, рак молочной железы, наличие мигрени с аурой/без нее, сахарный диабет, болезни печени или желчного пузыря;
- наличие в анамнезе маточных кровотечений;
- проведенные в прошлом операции;
- прием лекарственных средств, в том числе противосудорожных или противотуберкулезных.
Без сбора данной информации подбор контрацептивных средств невозможен, так как врач должен оценить риски.
А теперь давайте обсудим плюсы и минусы.
Плюсы применение комбинированных оральных контрацептивов:
- возможность отмены при планировании беременности;
- снижение выраженности ПМС и менструальной боли;
- контроль цикла, что особенно актуально для пациентов с обильными и нерегулярными менструациями;
- уменьшение боли при эндометриозе;
- снижение рисков рака яичников, эндометрия и колоректального рака;
- возможное положительное влияние на плотность костей.
В ряде случаев мы наблюдаем улучшение при АКНЕ и гирсутизме.
Из минусов нельзя не отметить некоторые важные факты:
- при пропуске таблеток снижается эффективность;
- нет защиты от ИППП;
- при ряде заболеваний повышаются риски;
- возможны побочные эффекты в виде тошноты, депрессии, болезненности молочных желез, вздутие живота, головная боль, редко возможно увеличение веса.
Теперь о чисто прогестиновых оральных контрацептивах. Плюсы:
- легко обратимый эффект перед планированием беременности;
- прием возможен при тромбозе, мигрени, высоком АД и даже при высоком риске сердечных заболеваний;
- снижение риска развития рака эндометрия.
Из минусов:
- требуется прием в одно и то же время каждый день;
- отсутствие защиты от ИППП;
- побочные эффекты: нерегулярные менструации, снижение либидо, головная боль, болезненность молочных желез, увеличение веса, изменения настроения, усугубление акне.
Помните, что сегодня доступно множество средств контрацепции. Чтобы подобрать подходящее для вас средство – обратитесь на прием к врачу, это необязательно должны быть оральные контрацептивы, есть и другие эффективные методы.
А вы имеете опыт использования таких средств?
