Что изменилось в классификации личностных расстройств и почему это важно.
Что такое МКБ
Международная классификация болезней (МКБ) разработана ВОЗ и применяется в здравоохранении 165 стран. Эта классификация универсальна, адаптирована к региональным, общекультурным и лингвистическим особенностям разных стран. Можно сказать, что МКБ — это универсальный язык медиков почти всего мира.
С 2019 года принята МКБ-11, переход к новой версии классификации продлится несколько лет. Например, МКБ 10 пересмотра внедряли в течение 9 лет.
Что такое расстройства личности и как они проявляются
Расстройство личности — это тяжелое нарушение характера и поведения, затрагивающее обычно несколько сторон личности и влекущее за собой дезинтеграцию и десоциализацию вплоть до полной потери связи с социальной средой.
Человек с личностным расстройством может:
- неадекватно воспринимать реальность;
- испытывать трудности с общением, взаимодействием с окружающими;
- демонстрировать аномальный стиль поведения, не соответствующий личностным и социальным ситуациям;
- иметь низкий уровень осознанности собственных действий и др.
Три основных свойства личностного расстройства:
- Влияние на все сферы жизни.
- Стабильность во времени.
- Социальная дезадаптация.
Часто человек с личностным расстройством может не знать об этом и/или не признавать диагноз, считая свое расстройство просто особенностью характера.
Раздел МКБ-11 по психическим расстройствам
МКБ-11 включает 26 глав, в том числе главу по расстройствам психики. Этот раздел поэтапно разрабатывается уже более 15 лет. Цель — медицинская полезность и практическая применимость МКБ в клинических условиях.
Глава по психическим расстройствам предназначена не только для психиатров, но и для:
- психотерапевтов;
- психологов;
- социальных работников;
- других специалистов помогающих профессий;
- самих пациентов и их близких.
Работа по разделу организована так:
- Подготовительные исследования. При поддержке Всемирной психиатрической ассоциации проводились тематические опросы в разных странах.
- Для проведения полевых испытаний создано мировое онлайн-сообщество Всемирная сеть клинической практики.
- На клинических базах различных стран, в том числе России, проводились оценочные испытания.
Изменения в классификации личностных расстройств
Ранее, в МКБ-10, была принята классификация, включающая такие расстройства личности, как:
- параноидное;
- шизоидное;
- диссоциальное;
- эмоционально неустойчивое;
- истерическое;
- ананкастное;
- тревожное;
- зависимое;
- другие (эксцентричное, инфантильное и прочие).
С принятием МКБ-11 этот перечень упраздняется.
Новая классификация
Диагностическое руководство МКБ-11 имеет четкую структуру и предполагает конкретную схему постановки диагноза. Специалист:
- Выявляет основные признаки расстройства, их число и длительность.
- Устанавливает подтип нарушения.
- Выявляет и учитывает дополнительные клинические признаки.
- Проводит границы с принятой нормой.
- Определяет особенности течения.
- Выявляет возрастные, культурные, гендерные проявления.
- Дифференцирует с другими расстройствами.
Теперь постановка диагноза включает минимум два кода. Во-первых, специалист определяет степень выраженности расстройства личности:
- Легкое (код 6D10.1). Наблюдаются все диагностические критерии личностного расстройства. Нарушения проявляются только в некоторых ситуациях и ролях, социальные роли и функции человека частично сохраняются.
- Умеренное (6D10.2). Присутствуют все диагностические критерии. Расстройство влияет на все сферы функционирования личности. Нарушаются социальные роли: невозможны дружеские отношения, выполнение трудовых функций, наблюдаются устойчивые конфликты с окружающими.
- Тяжелое (6D10.3). Все диагностические критерии выражены. Личностные проблемы глубокие, затрагивают все стороны функционирования личности. Дружба, выполнение профессиональных обязанностей, социализация затруднены или невозможны.
- Нарушение личности неуточненной тяжести (6D10.Z).
Далее указывается код, обозначающий акцентуации характера (черты или так называемые домены). Оценка личности проводится на основе выраженности этих черт.
- Отрицательная аффективность: широкий спектр негативных эмоций, не соответствующих ситуации (код 6D11.0).
- Социальное отстранение и эмоциональная дистанция (код 6D11.1).
- Диссоциативность, эгоцентричность и отсутствие эмпатии (6D11.2).
- Дезинтеграция, импульсивность, безответственность (6D11.3).
- Ананкастическое расстройство – перфекционизм, гиперпланирование, ритуалы (6D11.4).
- Признаки пограничного личностного расстройства (6D11.5).
Причины изменения классификации
Итак, больше не будет привычного разделения на шизоидные, истероидные, нарциссические расстройства и т. п. Эта классификация устарела, поскольку:
- Часто расстройства личности смешаны. Например, может диагностироваться социопатия совместно с нарциссизмом и тревожностью или пассивно-агрессивное шизотипическое расстройство со склонностью к зависимости.
- На практике нередко ставят «Неуточненное расстройство личности», поскольку при наличии социальной дезадаптации и стабильности расстройства специалист не может определить, какой конкретно тип преобладает.
- Один диагноз может быть корректно поставлен пациентам с различными проявлениями личностного расстройства.
Как стать клиническим психологом с нуля?
Если вас интересует тема расстройств личности и вы хотите стать специалистом помогающей профессии, но на второе высшее образование у вас нет времени, обратите внимание на профпереподготовку клинических психологов.
- 14 месяцев дистанционного обучения (онлайн, без отрыва от работы и других дел).
- Диплом с присвоением квалификации клинического психолога, выданный московским институтом с государственной лицензией.
- Возможность трудоустройства в психоневрологические клиники, поликлиники, хосписы, социальные центры и другие государственные и коммерческие организации здравоохранения.
За время обучения вы освоите 30 общепрофессиональных и специальных дисциплин, научитесь:
- обследовать лиц с различными расстройствами, проводить наблюдения, беседы, тесты, эксперименты;
- выполнять диагностику, анализировать и оценивать степень и структуру психического нарушения;
- проводить психологическую коррекцию;
- помогать людям с психиатрическими диагнозами и психологическими проблемами, пограничными состояниями.
Чтобы узнать о курсе подробнее, посмотреть учебный план и практические задания, прочитать отзывы выпускников и записаться на обучение с сезонной скидкой, переходите по ссылке →
Ставьте 👍 и подписывайтесь, чтобы не пропустить самое интересное!
Читайте еще:
