Депрессия представляет собой одно из наиболее распространённых расстройств настроения, возникающих вследствие комплексного взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов.
В научной среде это называется стресс-диатезной моделью: при достаточно сильном воздействии стресса у предрасположенных к депрессии людей запускается сложный процесс реакции нейротрансмиттеров, в первую очередь серотонина.
Симптомы депрессии как расстройства настроения
Немного напомню, но более подробно о клинической депрессии написано в этой статье.
Депрессия проявляется комплексом характерных симптомов:
• Непроходящая грусть или чувство безнадежности
• Утрата интереса к любимым занятиям и хобби
• Отсутствие мотивации и энергии
• Нарушения сна или постоянная усталость
• Проблемы с концентрацией внимания и принятием решений
• Необъяснимые физические боли
• Изменения массы тела
• Раздражительность и другие изменения настроения
• Чрезмерное чувство вины и низкая самооценка
• Суицидальные мысли
Несмотря на то, что депрессию можно успешно контролировать, многие люди продолжают страдать, не обращаются за помощью и не предпринимают попыток изменить свою жизнь. Некоторые даже не осознают, что переживают именно депрессию. Отчасти это связано с тем, что депрессия, развиваясь постепенно и незаметно, трансформирует наше восприятие самих себя и наших возможностей справляться с жизненными трудностями. В результате мы можем начать воспринимать подавленное состояние как норму, веря, что это никогда не закончится. Перепады настроения затрудняют управление эмоциями, что усиливает депрессивное состояние и может привести к социальной изоляции. Люди "замыкаются в себе", прекращают общение, что ещё больше ухудшает их эмоциональное состояние - происходит так называемое замыкание аффекта.
Откуда именно берется депрессия - распространенное, но серьезное расстройство настроения?
Депрессия — это сложное расстройство. Медицинское сообщество всё ещё находится на ранних стадиях изучения этого явления. На данный момент исследователи пришли к выводу, что вряд ли существует единая причина депрессии для всех людей. Но мы точно знаем, что она не заразна и не передаётся от человека к человеку.
Возможно, вы слышали, что депрессия возникает из-за сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды. Хотя это и правда, но это лишь часть общей картины. На самом деле, расстройство может быть связано с несколькими факторами. То, что вызывает депрессию у одного человека, может не вызывать её у другого. Мозг, генетика, стресс и физическое здоровье — всё это, по-видимому, играет свою роль.
Как возникает депрессия?
Изучение того, как развивается депрессия, предполагает понимание сложной роли мозга и его биологических механизмов. Мы часто слышим, что депрессия возникает из-за химического дисбаланса. На ум могут даже прийти такие слова, как «дофамин» и «серотонин». Об этом можно подробнее посмотреть тут и тут. Хотя эти важные нейромедиаторы могут влиять на некоторые симптомы, роль мозга гораздо сложнее. И, если честно, непонятнее.
Недавние исследования с использованием методов нейровизуализации (визуализация активности рецепторов на экране) выявили некоторые неожиданные результаты. Например, у людей с диагнозом «депрессия» и «биполярное расстройство» область мозга, называемая гиппокампом, которая отвечает за память, уменьшается по размеру и плотности. Существует множество теорий о том, почему это может быть так. Некоторые предполагают, что люди, рождённые с маленьким гиппокампом, просто чаще испытывают депрессию. Другие считают, что в этом виноват гормон кортизол. Исследования, проведённые среди женщин, показали, что у тех, кто пережил несколько эпизодов депрессии, этот орган ещё меньше.
А почему же меньше клеток, то есть мы видим на экране меньшую плотность? Стресс замедляет выработку нервных клеток, что приводит к уменьшению гиппокампа. Нервные клетки необходимы для получения важных нейромедиаторов, таких как дофамин и серотонин. Без достаточного количества рецепторов не имеет значения, сколько нейромедиаторов вырабатывает мозг.
Это меняет представление медицинского сообщества о таких препаратах, как антидепрессанты. Похоже, что эти молекулы могут способствовать росту новых нервных клеток, а не насыщать организм нужными нейромедиаторами. Этот процесс может занять несколько недель, что может объяснять задержку между началом приёма антидепрессанта и улучшением самочувствия. По мере того, как мы узнаём больше о том, как антидепрессанты влияют на рост нервных клеток, мы можем разрабатывать препараты, которые действуют быстрее.
Мы также знаем, что настроение влияет на другие области мозга. Например, миндалевидное тело (область мозга, связанная с нашими эмоциями) более активно, когда человек испытывает депрессию. Другие нейромедиаторы, такие как норадреналин и ацетилхолин, которые связаны с мотивацией и обучением, также могут играть роль в этом состоянии. По мере того, как исследователи продолжают изучать мозг, мы, вероятно, узнаем больше о том, откуда берётся депрессия (в биологическом смысле), и создадим более эффективные методы лечения. Понимание этих процессов приближает нас к ответу на вопрос, как развивается депрессия.
Роль генетики и психических расстройств
Каждый из нас рождается с уникальным набором генов, полученных от родителей. Эти гены создают белки, которые запускают или останавливают определённые биологические процессы в организме. Поскольку некоторые гены связаны с настроением, мы можем появиться на свет с генами, которые повышают или понижают вероятность возникновения определённых расстройств, таких как депрессия. И тревога тоже, кстати. Почему эти состояния часто идут рука об руку, я писал в этой статье.
Однако даже для тех, кто генетически предрасположен к депрессии, надежда, конечно же, есть. Депрессия — это не приговор. Существует множество других факторов, таких как образ жизни и физическое здоровье, которые могут снизить вероятность возникновения этого состояния.
По мере того, как учёные узнают больше о функциях каждого гена, они получают всё больше информации о конкретных причинах депрессии. Эти знания формируют методы профилактики и лечения данного состояния. На самом деле, уже сейчас доступны генетически обусловленные методы терапии. Генетическое тестирование на лекарства может помочь пациентам подобрать подходящий антидепрессант с помощью простого мазка из полости рта.
Может ли стресс спровоцировать депрессивное расстройство и может ли терапия помочь?
Иногда депрессия возникает как результат ситуаций, с которыми мы сталкиваемся в жизни. Эти ситуации могут варьироваться от трагических событий, таких как потеря близкого человека, до хронических стрессовых факторов, например, низкого дохода. Стресс играет важную роль в развитии депрессии. Когда мы находимся в состоянии депрессии, уровень гормона CRH повышается.
CRH (кортикотропин-рилизинг-гормон, кортикорелин, кортиколиберин) — один из представителей класса рилизинг-гормонов гипоталамуса.
Основная роль в организме — центральная движущая сила гормональной системы стресса, известная как ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники. CRH стимулирует секрецию кортизола, который является главным гормоном стресса.
Некоторые функции гормона CRH:
Регуляция психических функций. CRH усиливает реакции активации, ориентировки, вызывает тревогу, страх, беспокойство, напряжение, ухудшает аппетит, сон и половую активность.
Выработка других гормонов. CRH вызывает усиление секреции передней долей гипофиза проопиомеланокортина и, как следствие, производимых из него гормонов передней доли гипофиза: адренокортикотропного гормона, β-эндорфина, липотропного гормона, меланоцитстимулирующего гормона.
Выработка во время беременности. Плод и плацента вырабатывают CRH, что приводит к увеличению кортизола.
Аномально высокий уровень CRH связан с множеством заболеваний. Недостаток гормона, например, может вызвать синдром хронической усталости.
Ген CRH, отвечающий за синтез гормона, располагается на 8-й хромосоме
Наш гипоталамус выделяет CRH, когда мы испытываем стресс, что затем способствует высвобождению кортизола в организме (это ещё больше усиливает симптомы стресса). Мы можем снизить уровень CRH с помощью антидепрессантов и электросудорожной терапии (ЭСТ). Другие варианты лечения, такие как разговорная терапия (психотерапия) и изменение образа жизни, также могут помочь справиться со стрессом.
Переживание травмы и развитие расстройства настроения
По-видимому, существует тесная связь между травмой и депрессией. Примеры травмирующих событий включают (но не ограничиваются ими):
• Смерть любимого человека
• Разлука или лишение привязанности к любимому человеку
• Сексуальное насилие
• Физическое насилие
• Эмоциональное насилие
• Серьёзные несчастные случаи или болезни
• Свидетель насилия
• Стихийные бедствия
Не у всех, кто пережил травмирующее событие, развивается депрессия. Однако многие исследователи считают, что у тех, кто пережил психотравму, особенно в раннем возрасте, в мозге происходят химические или клеточные изменения. Учёные пытаются лучше понять связь между травмой и депрессией, но некоторые методы лечения, такие как разговорная терапия, очень эффективны как в лечении депрессии, так и в восстановлении после травмы. Напомню, что психотравма также может привести к другим расстройствам настроения, помимо депрессии.
Варианты лечения депрессии и других заболеваний
Иногда депрессия является симптомом другого заболевания. Некоторые хронические заболевания, такие как диабет, болезни сердца, рассеянный склероз и гипотиреоз, могут вызывать депрессию. Также причиной может быть недостаток витаминов. При подозрении на депрессию важно, чтобы врач провёл общий анализ крови и медицинский осмотр, чтобы исключить другие заболевания.
Лекарства, принимаемые при других проблемах со здоровьем, также могут вызывать депрессию. Некоторые популярные средства от акне, противовирусные препараты и кортикостероиды могут к этому привести. Перед постановкой диагноза «депрессия» врач должен внимательно изучить все назначения. Иногда облегчение состояния может быть очень простым — достаточно заменить таблетки.
Ещё одним медицинским фактором, способствующим развитию депрессии, является общее состояние здоровья. Рацион питания, физические упражнения и привычки (например, курение или употребление алкоголя) связаны с этим состоянием. Мы часто рекомендуем изменить образ жизни для управления симптомами депрессии наряду с приёмом лекарств. Со многими симптомами депрессии можно справиться с помощью правильного питания, адекватных и частых физических упражнений, здорового режима сна и отказа от токсических веществ, вызывающих привыкание.
Означает ли наличие депрессии наличие проблемы с психическим здоровьем?
Если у кого-то депрессия, это не значит, что с ним что-то «не так». Депрессия может быть вызвана множеством причин. Несмотря на то, что некоторые из этих факторов, такие как генетика или сопутствующие заболевания, нельзя сразу вылечить или изменить, симптомы депрессии всё равно поддаются лечению. Важно понимать, что, хотя депрессия — это проблема психического здоровья, она не определяет ценность человека и не указывает на фундаментальный недостаток его характера.
Несмотря на то, что мы только в начале пути изучения и понимания депрессии, существует множество эффективных методов лечения. Рассмотрим следующие:
• Антидепрессанты: они могут помочь справиться с биологическими факторами, вызывающими депрессию. Воздействуя на химический состав вашего мозга и организма, вы можете стабилизировать уровень нейромедиаторов, стимулировать рост нервных клеток и снизить уровень CHR.
• Психотерапия или разговорная терапия: разговорная терапия может помочь снизить уровень стресса, справиться с травмой или помочь в выработке здоровых привычек, которые помогут справиться с симптомами.
• Изменения в образе жизни: диета, физические упражнения и сон являются основой для борьбы с симптомами депрессии.
Но как бы то ни было, не занимайтесь самолечением. Сначала проконсультируйтесь с врачом, чтобы исключить основные факторы, а затем подумайте о том, чтобы внести положительные изменения в свой образ жизни, которые помогут в лечении.
Ссылка на мой телеграм-канал.
