Глаукома представляет собой группу хронических прогрессирующих заболеваний глаз, ведущих к повреждению зрительного нерва и необратимой потере зрения. Одним из ключевых факторов риска является повышение внутриглазного давления (ВГД), что приводит к сдавлению зрительного нерва и постепенному ухудшению его функций. Современные методы лечения направлены на снижение ВГД и замедление прогрессирования заболевания. В последние десятилетия лазерные технологии стали важной альтернативой медикаментозной терапии. Такие методы отличаются высокой эффективностью, минимальной травматичностью и быстрым восстановлением.
Механизм действия лазерных методов
Лазерное лечение глаукомы основано на точечном воздействии высокоэнергетического светового излучения на дренажную систему глаза или другие структуры, участвующие в регуляции внутриглазного давления. В результате такого воздействия улучшается отток внутриглазной жидкости или снижается ее продукция, что способствует стабилизации давления внутри глаза. Различные типы лазерных процедур обладают уникальными механизмами действия, позволяющими применять их на различных стадиях глаукомы.
Виды лазерного лечения глаукомы
Существует несколько основных видов лазерных процедур, используемых для лечения глаукомы. Выбор конкретного метода зависит от типа патологии, анатомических особенностей глаза пациента и стадии заболевания.
Лазерная трабекулопластика (LTP).
Является одним из наиболее распространенных методов лазерного лечения открытоугольной глаукомы. Она направлена на улучшение оттока внутриглазной жидкости через трабекулярную сеть – естественную дренажную систему глаза.
Аргон-лазерная трабекулопластика (ALT) в процессе процедуры используется аргоновый лазер, который вызывает термическое воздействие на трабекулярную сеть, способствуя увеличению пор в дренажной системе.
Селективная лазерная трабекулопластика (SLT). Применяет низкоэнергетический лазер, который выборочно воздействует на пигментные клетки трабекулы, активируя естественные процессы регенерации без значительного термического повреждения. Обе процедуры проводятся амбулаторно, занимают всего несколько минут и отличаются низким риском осложнений.
Лазерная иридотомия
Этот метод применяется при закрытоугольной глаукоме. Суть процедуры заключается в создании небольшого отверстия в периферической части радужки, что обеспечивает альтернативный путь оттока внутриглазной жидкости и предотвращает острые приступы повышения ВГД. Лазерная иридотомия эффективна как профилактическое средство для пациентов с узким углом передней камеры глаза, у которых существует высокий риск развития острого приступа глаукомы.
Лазерная циклодеструкция
Этот метод направлен на снижение продукции внутриглазной жидкости путем частичного разрушения цилиарного тела – структуры, отвечающей за выработку водянистой влаги. Наиболее часто используется диодный лазер, который воздействует на цилиарные отростки, уменьшая их секреторную активность. Данная процедура применяется преимущественно на поздних стадиях глаукомы, когда другие методы терапии уже не дают эффекта.
Лазерная гониопунктура
Процедура используется после проведения неинвазивных хирургических вмешательств, таких как глубокая склерэктомия. Лазер разрушает тонкую мембрану, формирующуюся в области хирургического вмешательства, и улучшает отток внутриглазной жидкости, способствуя стабилизации ВГД.
Преимущества и ограничения лазерного лечения глаукомы
Лазерные методы обладают рядом преимуществ, делающих их привлекательными для пациентов и врачей:
- Минимальная инвазивность. Процедуры проводятся амбулаторно, без необходимости госпитализации.
- Быстрое восстановление. Пациенты могут вернуться к обычной жизни уже на следующий день после процедуры.
- Эффективность на ранних стадиях. Лазерные методы позволяют контролировать внутриглазное давление и отсрочить необходимость хирургического вмешательства.
- Возможность повторного проведения. В отличие от некоторых других хирургических методов, лазерные процедуры можно повторять при снижении их эффективности.
Однако существуют и ограничения:
- Временный эффект. С годами эффективность процедуры может снижаться, особенно в случае развития лазерной трабекулопластики.
- Возможность развития воспалительных реакций. После некоторых процедур может наблюдаться временное повышение ВГД или реактивное воспаление.
- Неэффективность на поздних стадиях. При выраженных изменениях дренажной системы глаза лазерные методы могут быть недостаточно результативными.
Кому подходит лазерное лечение глаукомы?
Лазерное лечение глаукомы является одним из современных методов контроля внутриглазного давления (ВГД) и подходит пациентам с различными формами заболевания. Выбор этого метода лечения зависит от ряда факторов, включая тип глаукомы, стадию заболевания и особенности пациента.
1. Пациенты с открытоугольной глаукомой.
Лазерная траулопластика (ЛТП) подходит пациентам с первичной открытоугольной глаукомой, у которых дренажная система глаз частично утром применяла свою эффективность. Этот метод позволяет улучшить отток внутриглазной жидкости и снизить ВГД без хирургического вмешательства. Лазерная трабекулопластика особенно эффективна для пациентов, которые плохо реагируют на гипотензивные капли или имеют выраженные последствия от медикаментозного лечения.
2. Люди с закрытоугольной глаукомой и узким углом передней камеры.
Лазерная иридотомия – отличный метод для пациентов с закрытоугольной глаукомой или людей, имеющих анатомическую предрасположенность к острому повышению ВГД. С помощью нее можно создать дополнительный путь для оттока жидкости.
3. Пациенты с высокой чувствительностью к глазным каплям.
Некоторые пациенты плохо переносят местные гипотензивные препараты из-за возникновения индивидуальной аллергической реакции, сухости глаз или негативного системного воздействия активных веществ. В таких случаях лазерная коррекция может стать альтернативой медикаментозному лечению.
Некоторым пациентам, особенно пожилым людям с сопутствующими заболеваниями, хирургическое вмешательство может быть противопоказано. Лазерные методы в таких случаях могут оказаться менее инвазивной альтернативой, позволяющей контролировать глаукому.
Лазерное лечение глаукомы является эффективным, безопасным и современным методом контроля внутриглазного давления. Оно может применяться как основное лечение на ранних стадиях заболевания, так и в сочетании с медикаментозной терапией или хирургическими методами на более поздних стадиях.
Если вам интересует лазерное лечение глаукомы, запишитесь на прием к офтальмологу в клинику "Сфера".
📌Записаться на диагностику
+7 (495) 292-12-45
Сайт: https://www.sfe.ru/ ВК: https://vk.com/sferu ТГ: https://t.me/sferaclinic
