Одна из пациенток венского врача Йозефа Брейера, Анна О. вольно или невольно, внесла большой вклад в психоанализ (ее настоящее имя Берта Паппенгейм, годы жизни 27 февраля 1859 — 28 мая 1936).
Клинический случай Анны О. был представлен в работе «Исследования истерии» (1895), которая была написана в соавторстве с Зигмундом Фрейдом.
Берта Паппенгейм первоначально обратилась за помощью из-за обилия самых разнообразных симптомов, которые включали нарушения зрения, явления дереализации / депресонализаци, перепады настроения, самообвинения, галлюцинирование (например, галлюцинация змеи), нервный кашель, отвращение к приему пищи, отвращение к приему воды (несмотря на мучительную жажду), утрату способности говорить на своем родном языке и понимать его, страхи, проблемы с памятью, частичные параличи и другие соматические и неврологические симптомы и пр.
Данное состояние развилось у нее связи со смертельной болезнью ее отца (туберкулёз).
И. Брейер диагностировал у нее истерию, а затем позже обсудил её случай с Фрейдом.
Одним из самых необычных симптомов Анны О. были негативные галлюцинации.
Негативная галлюцинация – это аномальное не восприятие реально существующих объектов (людей, предметов и явлений).
Например, она не замечала (игнорировала, не видела) реального присутствия в своей комнате постороннего лица.
«Попытался вмешаться и приглашённый врач, желая обратить на себя её внимание, чтобы она наконец-то заметила его, но все наши усилия были напрасны. Это (не замечание присутствия другого человека) была поистине «негативная галлюцинация», которую можно было легко воспроизводить в любое время. Наконец врачу удалось сломить ход событий, пустив пациентке в лицо целый столб дыма от сигары. Внезапно Анна О. увидела перед собой чужого человека, она ринулась к двери, чтобы вытащить ключ и без чувств упала на пол; а далее последовал небольшой гневный взрыв, который сменил приступ страха и лишь с большим трудом мне удалось устранить у пациентки её тревогу».
Й. Брейер, на тот момент, в лечении Анны О. активно использовал гипнотическое внушение (с переменным успехом).
Однако через некоторое время он обнаружил, что если просто дать возможность Анне О. говорить о том, что приходит ей в голову, то это способствовало облегчению ее симптоматики.
Она сама интуитивно нашла способ, посредством которого происходило снижение ее внутреннего напряжения – ей важно было выговориться до конца, в присутствии другого человека.
Ещё один важный момент – она просила врача слушать ее, не перебивая.
Эрнест Джонс в «Жизни и творениях Зигмунда Фрейда» пишет об этом так:
«Однажды она рассказала детали зарождения своего симптома и, к великому изумлению Брейера, после того разговора симптом полностью исчез. Постигнув ценность такой процедуры, пациентка продолжала рассказывать об этом симптоме одному за другим, называя эту процедуру «лечением разговором» или «прочисткой труб».
Это был пролог к развитию психоанализа.
Психоанализ – это исповедь без отпущения грехов.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Джонс Эрнест. Жизнь и творения Зигмунда Фрейда. Издательство: Наука, 1997 г. Твердый переплет, 448 стр.
Автономов Д.А. Негативная галлюцинация. История концепта, психопатология и возможное место в клинике // Неврологический вестник. - 2017. - Том 49, N 3. - с. 78-84: ил. - Библиогр.: с. 83-84. - ISSN 1027-4898
#история
#психоанализ
#психиатрия
