Это заболевание, при котором верхнечелюстная пазуха (гайморова пазуха) прогрессивно и необратимо уменьшается в объеме за счет втяжения костных стенок пазухи внутрь. Часто патологию выявляют случайно, когда делают рентген или компьютерную томографию по другим причинам.
Синдром молчащего синуса — это «тихий» разрушитель анатомии лица. При этом синдроме происходит медленное прогрессивное сжатие полости верхнечелюстной пазухи внутрь, при этом стенки пазухи истончаются. Этот процесс происходит из-за полного блока естественного соустья пазухи с полостью носа.
Под воздействием отрицательного давления стенки пазухи постепенно истончаются и начинают втягиваться внутрь, как сдувающийся воздушный шар. Это может привести к тому, что глазное яблоко опустится и лицо станет асимметричным, так как одна из втягивающихся стенок — это нижняя стенка глазницы. При синдроме молчащего синуса обязательно происходят изменения в костях и структурах вокруг пазухи. Это отличает его от врожденного небольшого размера пазухи, который не связан с таким втяжением стенок.
Чаще всего процесс происходит только с одной стороны лица, но в редких случаях может затрагивать обе стороны. Иногда заболевание может появляться и в других полостях черепа, например, в клиновидной пазухе.
Причины:
● Врожденные аномалии строения остиомеатального комплекса.
● Травмы лицевого скелета, особенно в области носа и глазниц.
● Обструкция дренажного отверстия, вызванная рубцами.
Симптомы:
● Асимметрия лица: область глазницы с одной стороны становится ниже, чем с другой.
● Втягивание (западение) глазного яблока (энофтальм).
● Двоение в глазах (диплопия), вызванное смещением глазного яблока.
● Опущение верхнего века
● Снижение обоняния и проблемы с дыханием через нос, которые не проходят, несмотря на лечение.
● Хронические насморки и заложенность носа.
● Боль и отечность в области лица, особенно односторонняя, может быть волнообразной: то появиться, то пропасть. Чувство давления в области проекции пазух
● Головные боли
Последствия:
Синдром молчащего синуса может привести к прогрессирующей асимметрии лица. Энофтальм, или впадение глазного яблока, может вызвать двоение в глазах и нарушение стереоскопического зрения. Кроме того, постоянное давление в пазухе может увеличить риск инфекций и воспалений.
Консервативное лечение:
Когда речь заходит о лечении синдрома молчащего синуса, стоит сразу сказать, что таблетки и капли тут не помогут. Это заболевание требует хирургического вмешательства, и чем раньше оно будет проведено, тем лучше.
Хирургическое лечение:
Основная задача операции — создать нормальную вентиляцию пазухи, чтобы предотвратить ее дальнейшее сжатие. Современные методы, такие как функциональная эндоскопическая синусная хирургия (ФЭСС), позволяют устранить обструкцию в устье пазухи, и восстановить ее функцию. В сложных случаях, когда есть значительное нарушение архитектоники глазницы, может потребоваться орбитальная реконструкция, чтобы скорректировать косметические дефекты и вернуть глазному яблоку правильное положение.
Вопросы и ответы:
Как диагностируется синдром молчащего синуса?
Многие пациенты узнают о своем диагнозе случайно, проходя обследование у других специалистов, например, у стоматолога, офтальмолога или невролога. Однако, если у вас появились вышеописанные симптомы, стоит обратиться к ЛОР-врачу. Специалист может провести эндоскопическое исследование полости носа, а для точного диагноза назначить компьютерную томографию (КТ). КТ — это золотой стандарт в выявлении синдрома молчащего синуса или других изменений носа и пазух, так как она позволяет увидеть все анатомические изменения в пазухе и окружающих тканях.
Бывает ли синдром молчащего синуса у детей?
Хотя синдром молчащего синуса чаще всего выявляется во взрослом возрасте, он может быть и у детей. К счастью, в последнее время, благодаря развитию диагностических технологий, это заболевание стало проще выявлять на ранних стадиях даже у маленьких пациентов.
Каковы симптомы синдрома молчащего синуса у детей?
У детей симптомы могут отличаться, так как их лицевой скелет еще растет и развивается. Обычно у них наблюдаются хронические насморки, отечность на одной стороне лица, заложенность носа и утренний кашель.
Как проходит операция у детей?
В Олимп Клиник есть успешный опыт проведения хирургического лечения синдрома молчащего синуса у детей. Во время операции создается нормальное вентиляционное соустье верхнечелюстной пазухи. Это обеспечивает правильную вентиляцию пазухи и предотвращает ее сжатие.
Можно ли жить с синдромом молчащего синуса без операции?
При выявлении синдрома молчащего синуса проведение операции является необходимым. Синдром будет прогрессировать, и без лечения процесс не остановится. Если оставить болезнь без внимания, может произойти опущение глазницы, что может вызвать необратимые изменения функции зрения.
Как быстро прогрессирует синдром молчащего синуса?
Скорость прогрессии синдрома может значительно варьироваться. У некоторых пациентов изменения могут развиваться на протяжении нескольких лет, у других симптомы могут проявляться быстрее. У одних людей заболевание проявляется в возрасте 40-50 лет, тогда как у других первые симптомы могут возникнуть уже в детском возрасте.
Всегда ли маленькая пазуха означает наличие синдрома молчащего синуса?
Нет, не всегда. У некоторых людей анатомически маленькие пазухи могут быть нормой и не свидетельствовать о наличии синдрома молчащего синуса. В нормальной маленькой пазухе сохраняются её естественное соустье и окружающие структуры. А при синдроме молчащего синуса всегда наблюдается втяжение внутренней (медиальной) стенки верхнечелюстной пазухи в сторону орбиты, прилегание крючковидного отростка к орбите, а также изменения других структур остиомеатального комплекса.
Автор: Пугачева Елена Николаевна
