Полинейропатия в различном ее проявлении является одним из наиболее частых побочных явлений после химиотерапии. Порой симптомы могут быть незначительными, а иногда очень интенсивными, что может пагубно сказываться даже на самом лечении. Чтобы не допустить серьезных осложнений, необходимо знать, что же зависит от нас с вами. Давайте разбираться.
Периферическая полинейропатия - это частое и коварное побочное явление при проведении лекарственной терапии, возникающее за счет повреждающего действия препарата на периферические нервные волокна ( на руках и ногах, особенно кисти и стопы). Механизмы этого воздействия разнообразны и сложны, разбирать их в рамках этой статьи незачем. Важно запомнить следующее - данное осложнение может встречаться у 50-60% пациентов, поэтому так важна информированность еще на долечебном этапе.
Какие препараты могут вызывать полинейропатию?
Наибольшее количество случаев полинейропатии приходится на использование химиотерапевтических препаратов из группы платиносодержащих и таксанов. Сюда относятся карбоплатин, цисплатин, оксалиплатин, паклитаксел, доцетаксел. Данные препараты используются повсеместно для лечения практически всех онкологических заболеваний. Они входят в схемы лечения при раке молочной железы, женских половых органов, органов желудочно кишечного и мочеполового трактов, органов головые и шеи. Нейропатию также могут вызывать некоторые таргетные препараты: вемурафениб, дабрафениб, эверолимус, сунитиниб.
Риск возникновения полинейропатии, естественно, зависит от класса препарата, а также от введенной дозировки, интервала между курсами терапии, и изначального состояния организма пациента.
Крайне пагубно влияет наличие такой сопутствующей патологии как сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы, алкоголизм.
Каким образом проявляется полинейропатия?
Симптоматика бывает крайне разнообразной и может проявляться в виде нарушений чувствительности и двигательной активности. Наиболее частые симптомы это:
- гипестезия - снижение чувствительности. Пациент хуже чувствует прикосновения, опору под ногами, сложнее даются задачи связанные с мелкой моторикой. Пациент попросту хуже чувствует мелкие предметы, становится проблемой завязать шнурки или застегнуть пуговицы.
- парестезия - искажение ощущений. Пациенты могут ощущать жжение в кистях и стопах, ощущение покалывания, "ползания мурашек" по коже.
- вегетативные нарушения - к примеру могут возникать вазомоторорные нарушения в мелких сосудах, нарушается питание ногтевых пластин, волос. Это одна из причин изменения ногтей при химиотерапии.
- двигательные нарушения - могут проявляться мышечной слабостью, неуверенной походкой, невозможностью выполнять рутинные действия.
- нейропатическая боль - патологический синдром, возникающий из-за повреждения нервных окончаний.
Стоит отметить что первые симптомы могут возникать как в начале лечения, так и на более поздних сроках. В любом случае при появлении первых симптомов необходимо сразу же сообщать об этом врачу. Запомните, что нет неважных симптомов.
Чем дольше и значительнее было повреждающее воздействие препарата на нервные волокна, тем выраженнее будут симптомы, и тем дольше они будут сохраняться. В некоторых случаях нейропатия сохраняется до 6-12 месяцев, у кого то до 2-3 лет. К сожалению иногда симптоматика может остаться насовсем.
Что делать для профилактики полинейропатии и ее осложнений?
Профилактика должна быть всесторонней, включать в себя соблюдение всех рекомендаций врача, отказ от вредных привычек, лечение сопутствующей патологии. Основные моменты:
- отказ от курения и злоупотребления алкоголем, если таковые имеются.
- лечение сопутствующей патологии, например сахарного диабета, болезней щитовидной железы, других неврологических диагнозов.
- избегать ожогов и обморожений, использовать защитные прихватки; в холодное время года использовать теплую обувь и перчатки.
- при нарушении походки использовать трость для опоры.
- осматривать кожу стоп и кистей на наличие повреждений.
- умеренные физические упражнения, например утренняя гимнастика.
- внимательно относиться к своему организму и вовремя сообщать врачу о появившихся симптомах.
Лечение полинейропатии
В нашем случае основная причина возникновения полинейропатии - это химиотерапия, поэтому онкологу доступны некоторые механизмы воздействия. В зависимости от степени выраженности побочных явлений врач может снизить дозу вводимых препаратов или принять решение об увеличении интервала введений. Иногда может потребоваться изменение схемы лечения, замена одного препарата на другой, или даже полный отказ от химиотерапии на какое-то время. Это следует делать только по строгим показаниям и по решению врача, потому что данные манипуляции могут снизить эффективность химии в лечении онкологии.
Симптоматическую терапию следует обязательно проводить совместно с неврологом, имеющим опыт в лечении данной группы пациентов.
Основной симптом, который требует лечения это боль. Единственным изученным препаратом для лечения нейропатической боли является дулоксетин, он обладает положительным эффектом в борьбе с данным симптомом. Назначается только по показаниям врачом-неврологом. При неэффективности терапии можно добавлять препараты другого механизма действия, например, противосудорожные препараты габапентин или прегабалин. Они также назначаются только неврологом.
При кратковременной боли, возникающей на 2-3 дня после курса химиотерапии, возможно использовать препараты из группы НПВС.
При возникновении двигательных и сенсорных нарушений может применяться комплексная терапия разработанная неврологом. Она может включать иглоукалывание, лечебную физкультуру, магнитотерапию. Используются препараты, улучшающие метаболизм в нервных клетках, такие как витамины группы В, цитофлавин. альфа-липоевая кислота.
Заключение
Периферическая нейропатия — это серьёзное осложнение, которое может возникнуть после прохождения химиотерапии. Она оказывает значительное влияние на повседневную жизнь пациентов. Однако, несмотря на сложность этого состояния, существуют эффективные стратегии профилактики и управления, которые могут помочь минимизировать риск и улучшить качество жизни. Комплексный подход, включающий медицинские рекомендации, здоровый образ жизни и эмоциональную поддержку, является ключом к успешной профилактике периферической нейропатии и обеспечению высокого качества жизни пациентов.
Здоровья Вам и вашим близким!
Друзья, подписывайтесь на канал, оставляйте комментарии. Здесь будет много интересного.
