Я как психолог иногда сталкиваюсь с переживаниями по поводу телесного симптома или общего самочувствия у моих клиентов. Часто обращаются с паническими атаками, реже - со страхами по поводу серьезных заболеваний.
Тревога и беспокойство при появлении неизвестных телесных симптомов или в ожидании результатов анализов являются нормой, как и сильная эмоциональная реакция в ответ на новость о серьезном заболевании.
Когда же требуется помощь психолога или психотерапевта? Когда тревога становится избыточной, человек застревает в переживаниях, его беспокоят навязчивые мысли о серьезном заболевании, в голову лезут разные страхи, могут появиться панические атаки, он избыточно обращается за медицинский помощью или не обращается вовсе, не может адекватно работать или учиться, снижается качество жизни.
Избыточная тревога о здоровье возникает под воздействием 4 факторов:
1. генетика (наследственность) - 30% влияния,
2. семья и детский опыт (например, тревожный родитель),
3. стрессовые события (тяжёлое заболевание, жестокое обращение, болезнь или смерть близких),
4. социальные факторы (информация из интернета, телевидения, влияние врачей и т.д.)
Цепочка тревоги обычно такая: сначала появляется симптом, человек на него направляет внимание, затем появляются тревожные эмоции и мысли, симптом из-за чрезмерного внимания усиливается, человек интерпретирует симптом как серьезную болезнь, тревога повышается ещё больше и появляются вторичные симптомы: озабоченность здоровьем, частые посещения врача или, наоборот, избегание, недовольство и раздражительность.
Поговорим о том, как проходит психологическая работа при коррекции данного запроса. Стоит заметить, что она будет отличаться в зависимости от подхода, который использует специалист. Обращу ваше внимание на те практики, которые используются мною как психологом интегративного подхода.
Специалист часто рекомендует вести дневник: событие - эмоции и чувства - мысли - поведения. Это помогает осознать, как реализуется механизм тревоги, какие автоматические мысли возникают и т.д.
Терапевт может задавать следующие вопросы (подставляете симптом/болезнь):
- Когда вы обнаруживаете ... что самое худшее это может означать?
- Когда вы говорите, что это ..., что самое худшее это может означать? Насколько вы в это верите?
- Что вы сейчас думаете по этому поводу?
- Когда вы говорите себе, что страдаете ..., что с вами в этот момент происходит?
Важно донести до клиента, что цель терапии не в том, чтобы убрать симптом или убедиться, что нет серьезного заболевания, а в том, чтобы помочь справляться с тревогой и с симптомами, которые усиливаются из-за возрастающей тревоги.
Привыкайте к тому, чтобы замерять тревогу по шкале от 1 до 10 баллов. Тогда вы сможете замечать: "Вчера я ощущал по поводу этой ситуации тревогу на 8 баллов, а сегодня только на 6". Это позволяет увидеть реальную динамику, иначе может казаться, что тревога зашкаливает постоянно. На самом деле, высокая тревога физиологически не может держаться долго.
Хорошо себя зарекомендовали практики осознанности: безоценочное восприятие мыслей о болезнях, эмоций и телесных ощущений. Мысли - как облака, плывущие по небу. Любые упражнения, где нужно искать предметы разного цвета, слушать звуки, концентрироваться на дыхании помогают переключить внимание и снизить накал эмоций в моменте.
Отлично помогают так называемые экспозиции: представление ситуации тревоги, либо поэтапное погружение в волнующую ситуацию и проживание тревоги. Например, если у человека паническая атака при походе в торговые центры, ему предлагается пошаговое погружение в эту ситуацию: сначала мысленно всё представить и проиграть, потом дойти до торгового центра и вернуться обратно, затем войти и постоять какое-то время с отслеживанием тревоги и т.д. На это может уйти много дней, у каждого - свой темп.
Иногда терапевт предлагает провести эксперимент. Например, если человек в течение 1 минуты покружится вокруг себя, то почувствует головокружение и дурноту. Важно понимать, что все мы можем испытывать разные телесные ощущения, другое дело - как мы к ним относимся.
В КПТ ведётся серьезная работа с навязчивыми мыслями о здоровье: каждый день записываем мысли, ваш прогноз в процентах (на сколько процентов вы уверены, что это исполнится), итог в процентах - на сколько сбылся прогноз. За неделю подсчитываем результаты и смотрим, сколько процентов всех тревожных мыслей сбывается.
Хороший эффект даёт работа с убеждениями о здоровье: "у здорового человека нет неприятных симптомов" (на самом деле, есть), "тревога не может вызывать телесные симптомы" (может), если я заболею, я буду мучиться от боли" (не факт), "после серьезного заболевания нельзя восстановиться", "докторам нельзя доверять", "если врач назначает обследование, то что-то не так", "нельзя думать о болезни - я заболею" и т.д. Поищите, какие убеждения есть у вас и поразмышляйте, насколько они истинны.
Хорошо работает вопрос об альтернативах: "Какие могут быть альтернативные объяснения данного симптома?" Важно понимать, что здоровые люди регулярно испытывают дисконфортные телесные ощущения, но относятся к ним по-другому.
Ключевой вопрос: "Что бы я делал, если бы думал о себе как о человеке, который достаточно сильный и здоровый?"
При избыточной тревоге о здоровье рекомендуется обращение к психологу или психотерапевту.
Приглашаю вас на бесплатную консультацию-знакомство (25-30 минут): обсудим запрос и наметим пути его решения.
Автор: Алина Калакуцкая
Психолог, Магистр психологии
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru
