Нормальная психосоматика - это направление медицины, изучающая то, как эмоционально-психическое состояние влияет на здоровье человека. Нормальная психосоматика не имеет ничего общего с эзотерикой, и всегда начинается с главного - похода к врачу. Только после лечения тела мы имеем право начинать работу с эмоциями, психикой и психическим состоянием.
Сегодня поговорим о том, как зарождалась психосоматика, и ее основные тезисы.
Понятие "психосоматика" в 1818 году ввёл врач Иоганн Хайнрот. В заболевании, помимо биологических причин, он отмечал патоген в виде психосоциального компонента, имеющего решающую, активную роль.
Несмотря на то, что своими корнями психосоматика уходит вглубь столетий, медицина продолжительный период времени оставалась по большей части соматоцентристской - ориентированной в одну сторону, не до конца оценивающей влияние психических причин на нормальное состояние здоровья и заболевания человека.
Психическое - это то, что воспринимается субъективно, духовный смысл предметов и процессов, цели и задачи человека. Термин "соматическое" в физиологическом и медицинском плане означает "телесное".
Соматическое можно понимать и как строение органов организма. А термин "психосоматика" отражает широкий спектр медицинских проблем, которые имеют связь с осознанием воздействия психических причин на появление и развитие соматических заболеваний. Около девяноста процентов всех болезней в той или иной степени, каузально или кондиционально, имеют связь со стрессовым состоянием, отрицательными психоэмоциональными факторами. Современный мир, особенно в условиях неправильного образа жизни, наполнен большим количеством ситуаций, вызываемых патогенами, конфликтами и стрессами.
Даже лекарства влияют на пациента как своими химическими компонентами, так и психологически. Не случайно одни и те же рецепты (от С. П. Боткина и его коллег) для пациентов, больных одинаковыми заболеваниями, находящихся в одной клинике, оказывали разное лечебное действие. И. П. Павлов писал, что лекарственные средства, которые не имели эффекта в руках коллег Боткина, творили что-то невероятное в руках самого Сергея Петровича. Его фразы и даже молчаливые действия, улыбка, когда необходимо, жест, непродолжительное по времени посещение палаты, оказывало на пациентов удивительное лечебное влияние.
Психосоматическая медицина - это представление о взаимном действии и взаимном влиянии соматических и психических причин в возникновении, развитии, диагностике, лечении, профилактике и реабилитации болезней. Даже при использовании самых "физикальных" способов диагностики и терапии требуется умелая и адекватная опора специалиста на психологию больного, способность подобрать психологический индивидуальный ключ к внутреннему миру страдающего, умение прочувствовать проблемы пациента как собственные (врачебная эмпатия).
1950 год - год создания Американского психосоматического общества. Зигмундом Фрейдом были исследованы психосоматические патологии, благодаря чему образовалась конверсионная модель Фрейда. В соответствии с его психоаналитической концепцией, психосоматические заболевания возникают по причине сочетания действия двух механизмов: вытеснения и конверсии. Со стороны сознания это механизмы вытеснения, которые перекрывают доступ в сферу сознания неподходящим подсознательным мыслям и потребностям. Со стороны подсознания работает механизм конверсии, из-за которого "материал подсознания" выходит на поверхность в измененном состоянии, в форме символов, которые обходят цензуру сознания, но в то же время однозначно указывают на внутренний конфликт. К примеру, по этой концепции приступ бронхиальной астмы является заторможенным "приступом плача" или призывом к маме за ее помощью.
Основным представителем концепции Зигмунда Фрейда о конверсии эмоционального конфликта на соматические функции организма был Ф. Александер. Он самый первый показал, что симптомы соматических болезней могут быть выражены символически и способны представлять собой подсознательное проявление больным конфликта внутри него. В 1950 году учёный выдвинул теорию психосоматической специфичности. Данное предположение произошло из клинического опыта, его опорой были 3 основных положения.
- Сочетание психологического конфликта с физиологическими и биохимическими факторами, которые предрасполагают к болезни.
- Активизация подсознательного конфликта под воздействием чрезвычайно значимых ситуаций в жизни.
- Проявление на физиологическом уровне отрицательных эмоций, которые сопровождают конфликт внутри личности, что приводит в конечном счёте к возникновению заболевания.
Главные тезисы теории психосоматической специфичности:
- Психологические причины, которые вызывают соматические нарушения, обладают специфической природой: главный симптом заболевания имеет связь с одной из двух психологических причин: эмоционально конфликтное неосознаваемое (вытесненное) отношение человека к самому себе либо к окружающему миру.
- Процессы психики, которые протекают на уровне сознания, имеют лишь подчинённую роль в возникновении и динамике болезни, скрывая настоящую причину соматического нарушения. Осознанно выражаемые человеком эмоции страха, злости, агрессии обычно острые и реактивные, кратковременные, спонтанные, так как не конфликтуют с требованиями Супер-Эго, поэтому данные эмоции не способны изменять органическую структуру. А если те же самые эмоции пациент подавляет по причине их несовместимости с представлениями о себе и не выражает их, тогда они приводят к хронической иннервации - установлению долговременных кортиковисцеральных динамических связей, вызывая продолжительные по времени нарушения в деятельности внутренних органов.
- Ситуативные жизненные проблемы тоже скоротечно воздействуют на организм человека. Потому, чтобы установить психосоматический характер болезни, требуется смотреть не на текущие эмоциональные переживания, а учесть всю жизнь больного, так как только прошлый опыт отношений с близкими или важными людьми способен дать понимание болезненной реакции пациента на конкретную ситуацию, которая его травмировала.
- Если медицинское обследование не смогло выявить физиологических или органических предпосылок, если болезнь возникла из-за злости, тревоги, депрессии, чувства вины, если имеются психологические выгоды патологии, - в таких случаях заболевание диагностируется как "имеющее психосоматические причины".
Люди с психосоматическими нарушениями в первую очередь обращаются к врачам-специалистам. По поводу язвы желудка либо определённой формы гипертонии человек не будет сначала обследован у психотерапевта или психиатра. Если при данных болезнях обнаруживаются психологические причины, то в этом случае пациентам назначаются консультации у психиатра или аналитика. И наоборот, можно проконсультироваться с терапевтом или хирургом, если у психиатрического больного возникло физическое заболевание.
Нужно, чтобы врачи, которые работают в социопсихосоматических группах, разработали общую терминологию, при помощи которой они легко могли бы вести беседы на темы: заболевание как конфликт, заболевание как психическое событие, заболевание как проявление симптоматики неадекватного разрешения трудностей, заболевание как выражение напряжения, которое существует в семейной или трудовой жизни.
Психосоматическая медицина - это не только способ терапии, но и наука о взаимных отношениях психических и соматических процессов, тесно связывающих человека с окружающим миром. Данный принцип, имеющий своей опорой единство телесного и психического, является базой медицинской науки. Благодаря ему обеспечивается грамотный подход к пациентам, что нужно не только в определённой специализации, но и во всех областях до доклинического и клинического обследования и лечения.
Автор: Екатерина Тур, врач, психосоматолог
У Вас есть вопросы по психосоматике? Вы можете задать их в комментарии, а также предложить темы для будущих разборов :)
© Екатерина Тур, 2022-2023. Использование материалов разрешено только при указании ссылки на оригинал статьи и с указанием фамилии и имени автора.
