Галлюцинации отличаются от иллюзий тем, что при иллюзиях реально существующие объекты неверно интерпретируются. Зрительные галлюцинации возникают при различных медицинских, неврологических, глазных и психических расстройствах и состояниях.
Зрительные галлюцинации можно разделить на простые и сложные. Простой тип включает фотопсию (вспышки света), линии или узоры (например, зигзаги или круги). Они могут быть разноцветными. Простые галлюцинации могут возникать при заболеваниях глаз, таких как отслоение стекловидного тела, или при других поражениях на пути зрительного тракта или первичной зрительной коры.
Сложные зрительные галлюцинации, однако, обычно хорошо сформированы и относительно стереотипны и часто включают животных и фигуры в ярких цветах и драматических декорациях.
Этиология галлюцинаций различна и включает белую горячку, дементные состояния, болезнь Паркинсона, злоупотребление наркотиками, шизофрению и необычные состояния, такие как гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации (при переходе от бодрствования ко сну или от сна к бодрствованию), мигрень, кому и синдром «Алисы в стране чудес».
Синдром Шарля Бонне — является причиной сложных зрительных галлюцинаций, он встречается у 10%-15% пациентов с нарушением зрения. Расстройство названо именем швейцарского натуралиста и философа Шарля Бонне. Он сообщил о галлюцинациях Чарльза Луллина, своего 89-летнего дедушки, который был слепым из-за катаракты, но ясно видел мужчин, женщин, птиц и здания.
Диагностические критерии и клинические признаки.
Хотя общепризнанных диагностических критериев синдрома не существует, основными признаками являются появление хорошо сформированных, ярких, сложных и часто стереотипных зрительных галлюцинаций у слабовидящего человека, который понимает нереальность того, что он или она видит.
Не должно быть никаких признаков психоза, сенсорных нарушений, деменции, интоксикации, метаболических нарушений или очаговых неврологических заболеваний.
Синдром чаще всего встречается у пожилых людей, вероятно, из-за преобладания нарушений зрения в этой группе.
Эти галлюцинации, которые всегда находятся вне тела, могут длиться от нескольких секунд до многих лет, изменяясь по частоте и сложности. Некоторые пациенты могут добровольно изменить их или сделать так, чтобы изображение исчезло, если они закроют глаза. Изображения разнообразны и могут включать в себя различных людей, животных. птиц, пейзажи и т.п.
Синдром может возникать и у людей без нарушения зрения. Некоторые ученые полагают что диагноз синдрома не исключает и не требует заболевания глаз и что он может быть возникать при поражении структур мозга не связанных со зрительной системой.
Течение, прогноз и лечение зависят от характера зрительной дисфункции. Удаление катаракты или восстановление зрения приводит к улучшению. Другие пациенты находят облегчение, когда заболевание глаз прогрессирует до полной слепоты. Некоторые предполагают, что синдром может быть даже признаком ранней деменции, однако, эта гипотеза нуждается в подтверждении.
Пример синдрома Шарля Бонне из клинической практики читайте с статье Пожилой мужчина с загадочными зрительными галлюцинациями.
Подписывайтесь на Интересную психиатрию и психологию вконтакте.
Также читайте статьи:
1. Галлюцинации истинные и нет.
2. Редкое заболевание с галлюцинациями и потерей памяти которое не лечат психиатры.
3. Примеры эффекта Барнума.