Синусовая тахикардия
Синусовая тахикардия – это ритм сердца, при котором частота сокращений выше 100 ударов в минуту.
От 60 до 100 ударов – это исторически сложившийся интервал «обычного» синусового ритма, хотя на самом деле нормальная частота варьирует в зависимости от возраста, физической подготовки и ряда других параметров.
Причины
Самой частой причиной синусовой тахикардии является нормальный физиологический ответ на физическую нагрузку, а также на другие состояния, сопровождающиеся выбросом катехоламинов – лихорадку, снижение объема циркулирующей крови, боль, тревогу, недостаток кислорода.
Неполный список состояний, приводящих к тахикардии:
●Жар
●Истощение объема
●Гипотония и шок
●Сепсис
●анемия
●Гипоксия
●Легочная эмболия
●Острая коронарная ишемия и инфаркт миокарда
●Боль
●Беспокойство
●Недостаток сна
●Феохромоцитома
●Гипертиреоз
●Декомпенсированная сердечная недостаточность
●Хроническое заболевание легких
●Воздействие стимуляторов (никотин, кофеин), антихолинергических препаратов, синдром отмены бета-блокаторов или действие запрещенных наркотиков
Из других причин стоит выделить синдром постуральной синусовой тахикардии (о ней ей есть отдельная статья) и неадекватную синусовую тахикардию (о ней отдельная статья).
Симптомы
Большинство пациентов не ощущают физиологической синусовой тахикардии, хотя люди, по тем или иным причинам следящие за пульсом, могут сообщать об ускоренном сердцебиении. При наличии заболеваний сердца тахикардия может ухудшать течение основного заболевания.
Люди, страдающие неадекватной синусовой тахикардией или синдромом постуральной ортостатической тахикардии, почти всегда симптоматичны.
Основное различие между синусовой тахикардией и предсердной тахикардией проводится на основании клинической ситуации, а также начала и окончания тахикардии. Синусовая тахикардия является адекватной реакцией на физиологический, патологический или фармакологический триггер. Её начало и конец постепенны, тогда как предсердные тахикардии носят пароксизмальный характер с внезапным началом и прекращением.
Диагноз подтверждается проведением ЭКГ после выявления тахикардии на физикальном осмотре. Поскольку тахикардия из синусового узла, зубцы Р на кардиограмме должны иметь нормальный вид, а расстояния P-P одинаковые.
Лечение
Физиологическая тахикардия исчезает после купирования состояния, которое ее вызвало, то есть после излечения лихорадки, прекращения физической нагрузке, восполнения объема крови, лечения анемии и т.п.
Лечение неадекватной синусовой тахикардии задача непростая и не всегда приводит к оптимальному результату. Первой линией обычно являются бет-блокаторы, при их неэффективности – ивабрадин, в крайнем случае прибегают к катетерной абляции.
Источник: https://www.uptodate.com/contents/sinus-tachycardia-evaluation-and-management
Подписывайтесь)
Группа в вк: https://vk.com/kardiolog_simfer
