Если ко мне на прием пришел молодой пациент с давлением 130-139/85-89 и у него оказался очень высокий риск развития заболеваний сосудов и сердца, что покачнет меня в сторону назначения лечения? Наличие и количество факторов риска:
🔸Пол (мужчины болеют чаще);
🔸Возраст ≥55 лет у мужчин, ≥65 лет у женщин;
🔸Курение (курящие имеют риск в 2 раза выше, вне зависимости от количества выкуриваемых в день сигарет)
🔸Дислипидемия (повышение общего холестерина >4,9, липидов низкой плотности - «плохого холестерина» >3,0 или триглицеридов >1,7, снижение «хорошего холестерина» - липидов высокой плотности <1,0 у мужчин и <1,2 у женщин)
🔸Повышение мочевой кислоты в крови (≥360 у женщин, ≥420 у мужчин);
🔸Глюкоза из венозной крови (не из пальца) натощак 5,6–6,9;
🔸Нарушение толерантности к глюкозе (избыточное повышение глюкозы крови после еды);
🔸Избыточная масса тела (ИМТ 25-29,9 кг/м) или ожирение (ИМТ ≥30 кг/м) *;
🔸Развитие заболеваний сердца и сосудов или гипертонии у родителей, родных братьев/сестер в молодом возрасте (<55 лет для мужчин и <65 лет для женщин);
🔸Ранняя (до 40 лет) менопауза;
🔸Малоподвижный образ жизни (менее 150 минут в неделю нагрузок умеренной интенсивности или 75 минут высокой интенсивности) **;
🔸Психологические и социально-экономические факторы (депрессия, сниженный уровень жизни повышают риск);
🔸Частота пульса в покое >80 в минуту.
В случае, когда пациент пришел с «красивой-настоящей» гипертонией и я нашла что-то из вышеперечисленного – буду пристальнее искать бляшки в сосудах, стенокардию, изменения сердца и почек…
Зачем еще это знать?
Другое значение факторов риска в том, что некоторые из них можно изменить, скомпенсировать. Человек не может помолодеть, отменить наследственность, оттянуть менопаузу, сменить пол (внешне, теоретически, может, но в данном случае это не повлияет на риск). Такие факторы риска называются «немодифицируемые».
Есть другие, «модифицируемые», на которые можно воздействовать: бросить курить, больше двигаться, изменить питание, похудеть…
Медицина сегодня имеет возможность заниматься профилактикой. Еще 40 лет назад врачи лечили по факту свершившегося инфаркта или инсульта. Сейчас, вовремя обратив внимание на здоровье, человек, даже предрасположенный к таким болезням, может прожить долгую и качественную жизнь, так и не встретившись со своим инфарктом. Это очень здорово. Этим надо пользоваться.
*ИМТ – индекс массы тела. Рассчитывается по формуле:
вес в килограммах/рост в метрах^2.
Например: вес 100 кг, рост 1,7 метра. 1,7*1,7=2,89. 100/2,89=34,6. В сети множество калькуляторов ИМТ.
** Умеренная физическая нагрузка — можно выдержать в течение 1 часа; интенсивная физическая нагрузка — при которой через 30 минут появляется усталость. Есть другой ориентир умеренности – во время нагрузки «говорить могу, петь не могу». То есть если это ходьба, то не прогулочный шаг.
