Многие из нас употребляют в своей речи слово «бред», подразумевая под ним любые бессмысленные, несвязные идеи или заблуждения. В психиатрии под бредом понимают совокупность болезненных представлений, рассуждений и выводов, овладевающих сознанием больного, искаженно отражающих действительность и не поддающихся коррекции извне.
Проще говоря, когда у больного деменцией человека появляются пробелы в памяти, то он, сам того не осознавая, заполняет их фантазиями, додуманными событиями и начинает в них верить, принимая за реальность. В его сознании все подчиняется идее и реальность как бы подгоняется под эту идею или мысль. Например, если пациент не может найти свои ценные вещи, потому что сам их спрятал, то говорит и думает, что у него их украли. Наиболее часто при деменции встречается бред ущерба (окружающие воруют мои деньги, вещи, хотят отобрать у меня квартиру или дом и т.д.), бред отравления (травят лекарствами и плохой едой), бред воздействия (соседи облучают, пускают ядовитый газ через вентиляцию, розетки), бред ревности (неверность супруга /супруги). Обычно это «бред малого размаха», его сюжет привязан к дому пациента и не распространяется за его пределы, например, в больнице в адрес персонала пациент никаких обвинений не высказывает, а попав домой, «вспоминает», что сиделка ворует деньги и фамильные драгоценности, причем даже с новой сиделкой ситуация повторяется. В некоторых случаях бред не особо влияет на поведение больного, он просто становится более ворчливым, но бывает и так, что человек становится агрессивным и склочным, может выгонять родственников и сиделок из дома, жаловаться в полицию и т.д.
Разубедить больного невозможно, никакие рациональные доводы не работают, потому что бред не нуждается в подтверждении.
Когда Ваш близкий начинает вновь говорить о том, что, например, его вещи украли, самое правильно это не пытаться убеждать в обратном, а постараться переключить внимание на что-то другое: например, попросить помощи в домашней работе или отвлечь внимание на телевизор. Если бредовые нарушения пациента усложняют жизнь семьи, надо обращаться к врачу-психиатру. Список врачей-экспертов в вашем городе Вы можете найти на сайте memini.ru в разделе «Найти врача». Для коррекции бреда успешно применяют специальные препараты – нейролептики или антипсихотики.
Галлюцинации – это когда пациент видит то, чего нет, это могут быть люди, животные или предметы, он может разговаривать с ними или даже пытаться до них дотронуться. У дементных пациентов кроме галлюцинаций могут быть еще иллюзии (неверное распознавание существующих предметов вследствие плохого зрения или недостаточного освещения) и ложные воспоминания (рассказывают о встречах или событиях, которых не было), также не является галлюцинацией измененное восприятие своего отражения в зеркале на поздних стадиях деменции.
Галлюцинации бывают не только зрительными, но и слуховыми, обонятельными и осязательными. Это зависит от локализации очага поражения в мозге. Чаще всего галлюцинации встречаются при деменции с тельцами Леви.
Обычно пациент уверен, что его видения реальны, но иногда он может воспринимать доводы окружающих и понимать, что объекта нет. Есть несколько стратегий поведения с пациентом, у которого случаются галлюцинации: разубеждать, подыгрывать или отвлекать внимание. Если вы пытаетесь доказать свою правоту в первом случае, вы можете спровоцировать конфликт, если станете подыгрывать, можете усилить тревогу у пациента и быстро устанете от этой игры сами. Третий вариант наиболее компромиссный, просто отвлечь пациента разговором на другую тему, занять чем-то полезным и т.д.
При повторных и регулярных галлюцинациях стоит обратиться к врачу. Для более точной диагностики и рациональной терапии обратите внимание на следующие факторы:
- В чем суть галлюцинации? В какое время происходит? Что предшествует галлюцинации (сон, прием пищи, физическая активность)? Как часто и сколько длится? Как реагирует на нее пациент?
- Какие препараты и в каких дозах получает пациент? В том числе безрецептурные, витамины и БАДы? Употребляет ли пациент алкоголь или наркотические средства?
- Были ли в недавнем прошлом травмы, отравления, простудные заболевания, эмоциональные срывы?
- Хорошо ли видит и слышит пациент?
Для купирования галлюцинаций врач может назначить специальные лекарства. Чтобы в дальнейшем снизить риск нарушений восприятия, рекомендуется создать пациенту комфортные условия.
- Старайтесь оберегать пациента от стрессов и переутомления;
- При необходимости подберите правильные очки и/или слуховой аппарат;
- Оптимальный выбор покрытий для пола и стен – однотонные светлые оттенки без глянца;
- Выберите такой тип освещения, чтобы не было теней от предметов;
- Сделайте перемещение по квартире безопасным – уберите порожки, коврики, провода.
При появлении любых отклонений в поведении будьте внимательны, обращайтесь к врачу. Это поможет избежать осложнений и улучшит качество жизни всей семьи.
#деменция #признаки деменции #сипмтомы деменции #диагностика деменции #терапия деменции #странное поведение #старческие причуды #возрастные изменения
